ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Экономические аспекты эндоваскулярного лечения тазовых венозных заболеваний

Экономические аспекты эндоваскулярного лечения тазовых венозных заболеваний

Авторы:
Сергей Геннадьевич Гаврилов,
Алексей Валерьевич Васильев,
Сергей Васильевич Чубченко

Журнал: Флебология. 2026;20(1):16-25.

DOI: 10.17116/flebo20262001116

Прочитано: 738 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка экономических затрат на лечение пациенток с сочетанием компрессионного стеноза левой общей подвздошной вены (КСЛОПВ) и тазовой венозной недостаточности (ТВН) при использовании различных эндоваскулярных методик с учетом их клинической эффективности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное когортное сравнительное исследование включены 55 пациенток с гемодинамически значимым КСЛОПВ и ТВН. Первично стентирование левой общей подвздошной вены (ЛОПВ) выполнено 49 пациенткам (1-я группа), первично левосторонняя эмболизация овариальной вены (ЭОВ) использована у 6 пациенток (2-я группа). Оценивали клинический результат первичных стентирования ЛОПВ и ЭОВ, фиксируя динамику хронической тазовой боли (ХТБ) с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) через 10 сут, 1 мес, 3 мес, 6 мес после вмешательств. Персонифицированно оценивали финансовые затраты непосредственно на стентирование ЛОПВ, ЭОВ и сочетанное применение этих двух методов лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

После стентирования ЛОПВ у 69,4% пациенток отмечено значительное уменьшение или полное купирование ХТБ: до лечения медиана и интерквартильный размах составляли 8 [7—9] баллов, через 6 мес — 1 [0—2] балл (p=0,005). У 30,6% пациенток клинический эффект стентирования был несущественным, и им была выполнена ЭОВ. После первичной ЭОВ в 100% наблюдений не отмечено положительного клинического эффекта, ХТБ сохранялись (до ЭОВ — 7 [5—9] баллов, через 6 мес после ЭОВ — 7 [6—9] баллов по ВАШ, p=0,73), этим больным выполнено стентирование ЛОПВ, сопровождавшееся значительным уменьшением ХТБ. Персонифицированная стоимость лечения в 1-й группе составила 220 666,97 руб., во 2-й группе — 316 517,46 руб., при использовании первичного стентирования ЛОПВ экономия средств на лечение одной пациентки составила 43,6%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выполнение первично стентирования ЛОПВ пациенткам с сочетанием КСЛОПВ и ТВН служит оптимальной стратегией лечения с позиций клинической эффективности и экономической целесообразности. Клиническая эффективность изолированного стентирования ЛОПВ составляет 69,4%, экономия финансовых средств — 43,6%.

Ключевые слова

  • стентирование подвздошных вен
  • эмболизация овариальных вен
  • стоимость эндоваскулярного лечения
  • экономическая целесообразность первичного стентирования

Дата поступления: 03.10.2025

Дата принятия в печать: 31.10.2025

Дата публикации: 26.03.2026

Литература / References
  1. Dewald CLA, Becker LS, Meyer BC. Interventional Therapy of Pelvic Venous Disorders (PeVD). Rofo. 2024;196(9):921-927. https://doi.org/10.1055/a-2229-4100
  2. Khilnani NM, Xia JJ, Winokur RS, Meissner MH. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders in Women. Cardiovasc Intervent Radiol. 2024;47(12):1650-1668. https://doi.org/10.1007/s00270-024-03782-1
  3. Гаврилов С.Г., Бредихин Р.А., Ахметзянов Р.В., Гришенкова А.С., Апханова Т.В., Буренчев Д.В., Ефремова О.И., Илюхин Е.А., Камаев А.А., Кончугова Т.В., Кульчицкая Д.Б., Мишакина Н.Ю., Прядко С.И., Рачин А.П., Селиверстов Е.И., Сонькин И.Н., Сорока В.Л., Фомина Е.Е., Шиманко А.И., Цуканов Ю.Т., Кириенко А.И., Сажин А.В., Стойко Ю.М., Сучков И.А., Золотухин И.А. Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин. Рекомендации Российских экспертов. Флебология. 2025;19(1):63-132. https://doi.org/10.17116/flebo20251901163
  4. Strong SM, Cross AC, Sideris M, Whiteley MS. A Retrospective Cohort Study of Patient Risk Factors and Pelvic Venous Reflux Patterns on Treatment Outcomes With Pelvic Vein Embolisation. Vasc Endovascular Surg. 2024;58(7):733-741. https://doi.org/10.1177/15385744241264312
  5. Khilnani NM, Winokur RS, Marvel RP, Meissner MH. Pelvic Venous Disorders in Women: 5-Year Update from a Society of Interventional Radiology Foundation-Sponsored Research Consensus Panel. J Vasc Interv Radiol. 2025;36(1):9-16. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2024.09.010
  6. Sayed MH, Salem M, Desai KR, O’Sullivan GJ, Black SA. A review of the incidence, outcome, and management of venous stent migration. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(2):482-490. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.07.015
  7. Murali N, Gupta R, Desai KR. The role of iliac vein stent placement in pelvic venous disorder management. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(2):101696. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.101696
  8. Sulakvelidze L, Tran M, Kennedy R, Lakhanpal S, Pappas PJ. Presentation patterns in women with pelvic venous disorders differ based on age of presentation. Phlebology. 2021;36(2):135-144. https://doi.org/10.1177/0268355520954688
  9. Possover M, Khazali S, Fazel A. Pelvic congestion syndrome and May-Thurner syndrome as causes for chronic pelvic pain syndrome: neuropelveological diagnosis and corresponding therapeutic options. Facts Views Vis Obgyn. 2021;13(2):141-148. https://doi.org/10.52054/fvvo.13.2.019
  10. Gavrilov SG, Lebedev IS, Vasilyev AV, Churikov DA, Mishakina NY, Alenichev AV. Prospective Cohort Study of a Treatment Strategy for a Combination of the Left Common Iliac Vein Compression Stenosis and Pelvic Venous Insufficiency. J Endovasc Ther. 2025;32(2):363-373. https://doi.org/10.1177/15266028241271736
  11. Senechal Q, Echegut P, Bravetti M, Florin M, Jarboui L, Bouaboua M, Teriitehau C, Feignoux J, Legou F, Pessis E. Endovascular Treatment of Pelvic Congestion Syndrome: Visual Analog Scale Follow-Up. Front Cardiovasc Med. 2021;8:751178. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.751178
  12. Santoshi RKN, Lakhanpal S, Satwah V, Lakhanpal G, Malone M, Pappas PJ. Iliac vein stenosis is an underdiagnosed cause of pelvic venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(2):202-211. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.09.007
  13. Lakhanpal G, Kennedy R, Lakhanpal S, Sulakvelidze L, Pappas PJ. Pelvic venous insufficiency secondary to iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(5):1193-1198.
  14. Smak Gregoor AM, Hamer MA, van den Bos RR, Moelker A, van Rijn MJ, Malskat WSJ. Efficacy of endovascular treatment of pelvic varicose veins: A single-center retrospective observational study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(2):389-396.e2. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2022.10.007
  15. Hansrani V, Riding D, Seif MW, Caress AL, Payne K, Ghosh J, McCollum CN. Transvenous occlusion of incompetent pelvic veins to treat chronic pelvic pain in women: A randomised controlled trial. BJOG. 2023;130(11): 1362-1369. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17512
  16. Гаврилов С.Г., Ефремова О.И., Гришенкова А.С., Красавин Г.В. Лечение венозной тазовой боли: возможности хирургических и эндоваскулярных методов (лекция №2). Флебология. 2019;13(4):326-334 https://doi.org/10.17116/flebo201913041326
  17. Гаврилов С.Г., Сажин А.В., Красавин Г.В., Москаленко Е.П., Мишакина Н.Ю. Сравнительный анализ эффективности и безопасности эндоваскулярных и эндоскопических вмешательств на гонадных венах в лечении синдрома тазового венозного полнокровия. Флебология. 2020;14(3):175-183. https://doi.org/10.17116/flebo202014031175
  18. Razavi MK, Jaff MR, Miller LE. Safety and Effectiveness of Stent Placement for Iliofemoral Venous Outflow Obstruction: Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8(10):e002772. https://doi.org/10.1161/circinterventions.115.002772
  19. Sutanto SA, Tan M, Onida S, Davies AH. A systematic review on isolated coil embolization for pelvic venous reflux. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(1):224-232. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.07.006
  20. Villalba LM, Bayat I, Dubenec S, Puckridge P, Thomas S, Varcoe R, Vasudevan T, Tripathi R. Review of the literature supporting international clinical practice guidelines on iliac venous stenting and their applicability to Australia and New Zealand practice. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(5):101843. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101843
  21. Xie T, Su X, Shan Y, Zhou M, Ding Y, Li X, Zhou Z, Fang S, Yang C, Shi Z. Evaluation of hemodynamic characteristics of iliac vein in chronic venous disease and iliac vein compression syndrome patients using magnetic resonance image: A prospective study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025:102247. Online ahead of print. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2025.102247
  22. Daugherty SF, Gillespie DL. Venous angioplasty and stenting improve pelvic congestion syndrome caused by venous outflow obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(3):283-289. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.01.003
  23. Мишакина Н.Ю., Москаленко Е.П., Васильев А.В., Чубченко С.В., Гришенкова А.С., Гаврилов С.Г. Возможности дуплексного ультразвукового сканирования в оценке результатов лечения пациентов с тазовыми венозными заболеваниями. Флебология. 2023;17(2):79-91. https://doi.org/10.17116/flebo20231702179
  24. Гаврилов С.Г., Лебедев И.С., Васильев А.В., Мишакина Н.Ю. Медико-экономические аспекты стентирования хронических обструкций подвздошных вен. Флебология. 2023;17(2):92-100. https://doi.org/10.17116/flebo20231702192
  25. Jambon E, Le Bras Y, Coussy A, Petitpierre F, Hans H, Lasserre A, Cazalas G, Grenier N, Marcelin C. Embolization in pelvic venous disorders using ethylene vinyl alcohol copolymer (Onyx) and Aetoxysclerol: a prospective evaluation of safety and long-term efficacy. Eur Radiol. 2022l;32(7): 4679-4686. https://doi.org/10.1007/s00330-022-08567-z
  26. Satti SR, Fan X, Kottenmeier E, Khanna R, Rai AT. Comparative cost analysis of liquid embolization systems for brain arteriovenous malformation using a real-world US hospital database: TRUFILL versus Onyx. Interv Neuroradiol. 2023;29(6):696-701. https://doi.org/10.1177/15910199221103325
  27. Yeşiltaş MA, Ketenciler S, Yücel C, Koyuncu AO, Sayili U. Comparison of Embolization Using Coil Versus Coil and Ethylene Vinyl Alcohol Copolymer in Pelvic venous Disorders. Ann Vasc Surg. 2025;111:268-278. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.11.013
  28. Villalba L, Larkin T. Iliac venous stenting provides long-term relief from chronic pelvic pain. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(1):101993. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101993
  29. Trzesniowski A, Lakhanpal G, Sulakvelidze L, Kennedy R, Lakhanpal S, Pappas PJ. Long-term follow-up for the treatment of symptomatic pelvic venous insufficiency secondary to combined iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(1):101990. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101990
  30. Tangney E, O’Donnell T, Iafrati M. Cost and Benefit Analysis of Stenting Versus Compression Therapy for Patients With Chronic Total Venous Occlusion. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):137. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.10.014
  31. Rognoni C, Lugli M, Maleti O, Tarricone R. Venous stenting for patients with outflow obstruction and leg ulcers: cost-effectiveness and budget impact analyses. J Comp Eff Res. 2020;9(10):705-720. https://doi.org/10.2217/cer-2020-0030
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Причины неэффективности эндоваскулярного лечения тазовых венозных заболеваний.Флебология. 2025;19(3):230-242

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026