Опыт применения эндоваскулярного стентирования в лечении пациентов с синдромами Мея-Тернера и тазового венозного полнокровия
Журнал: Флебология. 2019;13(3):196-201. (Статья на английском языке.)
DOI: 10.17116/flebo201913031196
Прочитано: 3787 раз
Резюме
ЦЕЛЬ
Оценить эндоваскулярное стентирование (ЭС) подвздошных вен в лечении синдрома Май-Тернера (СМТ) у пациентов с синдромом тазового застоя (СТЗ) и варикоцеле.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Эндоваскулярное стентирование подвздошных вен было выполнено у 7 пациенток с СТЗ и у 1 пациента мужского пола с варикоцеле. Всем пациентам были проведены дуплексное ультразвуковое исследование и компьютерная томография вен малого таза, а также флебография малого таза. Во всех случаях были установлены саморасширяющиеся стенты. Тазовая боль оценивалась по визуально-аналоговой шкале до и через 4-7 дней после процедуры.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Технический успех, т.е. восстановление нормальной проходимости левой общей подвздошной вены, был достигнут у 8 пациентов. У 2 пациентов стент сместился в сторону нижней полой вены (НПВ), что потребовало имплантации второго стента по методике "стент в стент". Смещение стента в НПВ через 6 месяцев после вмешательства было обнаружено у 1 пациента, но не привело к каким-либо осложнениям во время дальнейшего наблюдения. Все пациенты сообщили об уменьшении тазовой боли в течение 4-7 дней после процедуры. Через 1 месяц после процедуры балл тяжести PCS снизился с 7,2±1,3 до 6,2±0,4. Однако дальнейшего снижения у пациенток не наблюдалось. Через 1 месяц после ЭС пациент-мужчина отметил полное исчезновение дискомфорта в левой паховой области и левом яичке во время и после полового акта.
ВЫВОДЫ
Стентирование общей подвздошной вены у пациентов с СМТ приводит к уменьшению тазовой боли у пациентов с СТЗ.
Дата публикации: 30.04.2020
Статья на английском языке.
- May R, Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957;8:419-448. https://doi.org/10.1177/000331975700800505
- Cockett FB, Thomas ML. The iliac compression syndrome. Br J Surg. 1965;51:816-821. https://doi.org/10.1002/bjs.1800521028
- Rastogi N, Kabutey NK, Kim D. Incapacitating pelvic congestion syndrome in a patient with a history of May—Thurner syndrome and left ovarian vein embolization. Ann Vasc Surg. 2012;26(5):732.e7-e11. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2011.08.029
- Gavrilov SG, Shipovskij VN, Karalkin AV, Maksimova MA, Belyaeva ES. Sluchay uspeshnogo lecheniya tazovogo venoznogo polnokroviya, obuslovlennogo sindromom Meya—Ternera. Flebologiya. 2010;4(1):68-71. (In Russ.)
- Taheri S, Williams J, Powell S., Cullen J, Peer R, Nowakowski P, Boman L, Pisano S. Iliocaval compression syndrome. Am J Surg. 1987;154:169-172. https://doi.org/10.1016/0002-9610(87)90172-3
- Hameed M, Onida S, Davies AH. What is pathological May—Thurner syndrome? Phlebology. 2017 Aug;32(7):440-442. https://doi.org/10.1177/0268355516680458
- Kibbe MR, Ujiki M, Goodwin AL, Eskandari M, Yao J, Matsumura J. Iliac vein compression in an asymptomatic patient population. J Vasc Surg. 2004;39:937-943. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2003.12.032
- Kasirajan K, Gray B, Ouriel K. Percutaneous Angio-Jet thrombectomy in the management of extensive deep venous thrombosis. J Vasc Interv Radiol. 2001;12:179-185. https://doi.org/10.1016/S1051-0443(07)61823-5
- Lee KH, Han H, Lee KJ, Yoon CS, Kim SH, Won JY, Lee DY. Mechanical thrombectomy of acute iliofemoral deep vein thrombosis with use of an Arrow—Trerotola percutaneous thrombectomy device. J Vasc Interv Radiol. 2006;17(3):487-495. https://doi.org/10.1097/01.RVI.0000202611.93784.76
- Virchow R. Uber die Erweiterung kleiner Gefasse. Arch Path Anat. 1851 Oct;3(3):427-462. https://doi.org/10.1007/BF01960918
- McMurrich JP. The occurrence of congenital adhesions in the common iliac veins, and their relation to thrombosis of the femoral and iliac veins. Am J Med Sci. 1908;135:342-345.
- Carr S, Chan K, Rosenberg J, Kuo WT, Kothary N, Hovsepian DM, Sze DY, Hofmann LV. Correlation of the diameter of the left common iliac vein with the risk of lower-extremity deep venous thrombosis. J Vasc Interv Radiol. 2012;23:1467-1472. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2012.07.030
- Nazzal M, El-Fedaly M, Kazan V., Qu W, Renno AW, Al-Natour M, Abbas J. Incidence and clinical significance of iliac vein compression. Vascular. 2015 Aug;23(4):337-343. https://doi.org/10.1177/1708538114551194
- Ignacio EA, Dua R, Sarin S, Harper AS, Yim D, Mathur V, Venbrux AC. Pelvic congestion syndrome: diagnosis and treatment. Semin Intervent Radiol. 2008 Dec;25(4):361-368. https://doi.org/10.1055/s-0028-1102998
- Daugherty SF, Gillespie DL. Venous angioplasty and stenting improve pelvic congestion syndrome caused by venous outflow obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015 Jul;3(3):283-289. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.01.003
- Neglen P, Berry MA, Raju S. Endovascular surgery in the treatment of chronic primary and post-thrombotic iliac vein obstruction. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2000 Dec;20(6):560-571. https://doi.org/10.1053/ejvs.2000.1251
- Raju S, Buck WJ, Crim W, Jayaraj A. Optimal sizing of iliac vein stents. Phlebology. 2018 Aug;33(7):451-457. https://doi.org/10.1177/0268355517718763
- Neglen P, Hollis KC, Olivier J, Raju S. Stenting of the venous outflow in chronic venous disease: long-term stent-related outcome, clinical, and hemodynamic result. J Vasc Surg. 2007 Nov;46(5):979-990. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.06.046
- O’Sullivan GJ, Semba CP, Bittner CA, Kee ST, Razavi MK, Sze DY, Dake MD. Endovascular management of iliac vein compression (May-Thurner) Syndrome. J Vasc Interv Radiol. 2000;11:823-836. https://doi.org/10.1016/S1051-0443(07)61796-5
- Stuck AK, Kunz S, Baumgartner I, Kucher N. Patency and Clinical Outcomes of a Dedicated, Self-Expanding, Hybrid Oblique Stent Used in the Treatment of Common Iliac Vein Compression. J Endovasc Ther. 2017 Feb; 24(1):159-166. https://doi.org/10.1177/1526602816676803
