Нерешенные аспекты поиска и удаления плоских эпителиальных образований толстой кишки

Немалую часть эпителиальных неоплазий толстой кишки составляют так называемые плоские новообразования (образования 0—IIa и 0—IIb по Парижской эндоскопической классификации поверхностных неопластических поражений), которые иногда называют невидимыми ввиду сложности выявления таких образований при скрининговых колоноскопиях. Доказано, что удаление эпителиальных образований толстой кишки при колоноскопии может значительно снизить смертность от колоректального рака. Для удаления плоских новообразований в повседневной клинической практике в последние годы начали использовать более простые и безопасные методы эндоскопической полипэктомии. Из таких методов самое широкое распространение во всем мире получила холодная петлевая полипэктомия, при которой эпителиальные образования срезаются полипэктомической петлей механически без подачи тока. Холодная петлевая полипэктомия может выполняться и в амбулаторных условиях, тем самым осуществляется профилактика колоректального рака непосредственно при первичном исследовании. Данный метод является безопасным и не приводит к нежелательным осложнениям. Однако, несмотря на всю простоту метода, остается несколько нерешенных аспектов поиска и удаления плоских эпителиальных образований толстой кишки: детальное описание локализации плоских новообразований для последующего удаления и контрольных колоноскопий, неполное прорезывание и застревание холодной полипэктомической петли в ткани полипа при удалении плоских эпителиальных новообразований более 8 мм, извлечение удаленных эпителиальных образований на гистологическое исследование, которые разобраны и решены в настоящей статье.