Сравнительный анализ прогнозирования риска рецидива гастродуоденальных кровотечений

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Прогностическая оценка риска рецидива гастродуоденальных кровотечений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для достижения поставленной цели мы провели ретроспективный анализ 251 клинического случая острого гастродуоденального кровотечения (ОГДК) у пациентов, находившихся на стационарном лечении в Республиканской клинической больнице СМП г. Махачкалы в период с 2017 по 2023 г. Всего было 154 (61,35%) пациента мужского пола и 97 (38,63%) — женского. Возраст пациентов варьировал от 38 до 79 лет (средний 61,4±11,3 года), более 39% респондентов были пожилыми. Прогнозирование риска рецидива позволило нам определить целесообразность и своевременность проведения комплекса профилактических мероприятий с использованием эндоваскулярного гемостаза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всем пациентам при поступлении был проведен эндоскопический гемостаз. Из 251 пациента 28 (11,15%) был проведен эндоскопический гемостаз под действием адреналина, в то время как 223 (88,84%) получали комбинированный гемостаз. Повторное кровотечение возникло у 38 (15,14%) пациентов. Первичный эндоскопический гемостаз был эффективен в 84,86% случаев, но в 15,14% кровотечение не удалось остановить эндоскопически, что привело к рецидиву кровотечения и потребовало альтернативного метода лечения. Комбинированное лечение ОГДК привело к эффективному эндогемостазу в 84,86% случаев, рецидиву — в 5,14% случаях и смерти — в 3,58%. Пациенты с эндоваскулярным гемостазом были пролечены в 38 (15,14%) случаях, смертность составила 2,63%.

ВЫВОДЫ

Клинически значимыми параметрами, связанными с рецидивирующим кровотечением, были шок при поступлении, длительность курения, количество перелитой крови, размер язвы и эндоскопические стигматы высокого риска рецидива кровотечения. Результаты показывают, что эндоваскулярный метод может обеспечить эффективный гемостаз у 96,36% больных, у которых кровотечение из гастродуоденальной язвы не поддается эндоскопическому контролю.