Результаты анализа данных о 13 253 больных, последовательно госпитализированных для выполнения чрескожных вмешательств на коронарных артериях в период с сентября 2008 г. по май 2014 г., которым во время выполнения вмешательства применяли внутриаортальную баллонную контрпульсацию (ВАБК), свидетельствовали о том, что применение ВАБК было независимым прогностическим фактором смерти во время пребывания больных в стационаре (по данным анализа, выполненного с учетом исходных характеристик больных, ОШ=3,87 при 95% ДИ от 2,71 до 5,52; p<0,001); причем такие результаты оставались устойчивыми по данным анализа, выполненного в нескольких подгруппах больных, у которых могли быть определенные показания к применению ВАБК.
Источник: Inohara T., Miyata H., Ueda I., et al. Use of Intra-aortic Balloon Pump in a Japanese Multicenter Percutaneous Coronary Intervention Registry. JAMA Internal Medicine. Published online November 2, 2015.
Результаты мета-анализа, включавшего 10 исследований (n=22 472), а также мета-анализа, включавшего индивидуальные данные об участниках 4 исследования (n=4540), свидетельствовали о том, что после учета известных факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) более высокая жесткость сонных артерий (СА) сопровождалась увеличением риска развития инсульта (отношение риска для повышения жесткости на одно стандартное отклонение достигало 1,18 при 95% ДИ от 1,05 до 1,33); причем оценка жесткости СА повышала точность прогнозирования развития инсульта в дополнение к оценке по Фрамингемской шкале или оценки с помощью измерения скорости пульсовой волны между СА и бедренной артерией (общее улучшение разграничения достигало 0,4% при 95% ДИ от 0,1 до 0,6%, а суммарное улучшение повторной классификации для непрерывной оценки — 18,6% при 95% ДИ от 5,8 до 31,3%), т. е. оценка жесткости СА сопровождалась увеличением риска развития инсульта независимо от выраженности известных факторов риска развития осложнений ССЗ и жесткости аорты.
Источник: van Sloten T.T., Sedaghat S., Laurent S., et al. Carotid stiffness is associated with incident stroke: a systematic review and individual participant data meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2015;66:2116—2125.
Результаты ретроспективного когортного исследования, включавшего данные о 3846 бывших военнослужащих США, которые получили тяжелые ранения в ходе боевых действий в Ираке или Афганистане в период с 1 февраля 2002 г. по 1 февраля 2011 г. и наблюдались до 18 января 2013 г., свидетельствовали о том, что увеличение на каждые 5 баллов оценки по шкале тяжести повреждений (injury severity score — ISS) сопровождалось увеличением частоты развития артериальной гипертонии, коронарной болезни сердца, сахарного диабета и хронической болезни почек на 6, 13, 13 и 15% соответственно; причем острое повреждение почек сопровождалось увеличением на 66% частоты развития артериальной гипертонии и почти в 5 раз увеличивало частоту развития хронической болезни почек.
Источник: Stewart I.J., Sosnov J.A., Howard J.T., et al. Retrospective Analysis of Long Term Outcomes After Combat Injury: A Hidden Cost of War. Circulation. published online November 2, 2015.
Результаты мета-анализа 16 обсервационных исследований (8 и 10 исследований по оценке эффектов вакцинации и оценке связи между гриппом и частотой развития острого инфаркта миокарда — ОИМ) свидетельствовали о статистически значимой связи между гриппозной инфекцией, гриппоподобной инфекцией и инфекцией дыхательных путей и частотой развития ОИМ (в целом ОШ 2,01 при 95% ДИ от 1,47 до 2,76), а также о том, что вакцинация против гриппа сопровождается статистически значимым снижением риска развития ОИМ (в целом ОШ 0,71 при 95% ДИ от 0,56 до 0,91), что соответствует рассчитанному снижению риска развития ОИМ за счет вакцинации против гриппа на 29% (при 95% ДИ от 9 до 44%), но для получения более надежных данных о влиянии вакцинации на риск развития ОИМ необходимо выполнение крупных РКИ.
Источник: Barnes M., Heywood A.E., Mahimbo A., et al. Acute myocardial infarction and influenza: a meta-analysis of case–control studies. Heart 2015;101:1738—1747.
В ходе выполнения ретроспективного обсервационного исследования, основанного на Национальной исследовательской базе данных страхования Тайваня (National Health Insurance Research Database in Taiwan), включавшей информацию о 294 147 больных с фибрилляцией предсердий, которые с целью снижения частоты сокращения желудочков (ЧСЖ) изолированно принимали β-блокаторы, недигидропиридиновые антагонисты кальция (НДП-АК) и дигоксин в 43 879, 18 466 и 38 898 случаях соответственно, а также о 168 678 больных контрольной группы с фибрилляцией предсердий, которые не применяли препараты для снижения ЧСЖ, свидетельствовали о том, что по сравнению с отсутствием применения лекарственных средств для снижения ЧСЖ применение b-блокаторов и НДП-АК сопровождалось снижением смертности, а прием дигоксина — увеличением смертности (стандартизованное отношение риска для применения β-блокаторов достигало 0,76 при 95% ДИ от 0,74 до 0,78, для НДП-АК — 0,93 при 95% ДИ от 0,90 до 0,96, а для приема дигоксина — 1,12 при 95% ДИ от 1,1 до 1,14).
Источник: Chao T.-F., Liu C.-J., Tuan T.-C., et al. Rate-Control Treatment and Mortality in Atrial Fibrillation. Circulation 2015;132:1604—1612.
Результаты одноцентрового обсервационного исследования, включавшего 555 больных, последовательно обследованных с основным диагнозом рака различной локализации, у которых до включения в исследование не применялись кардиотоксичные химиотерапевтические препараты (медиана продолжительности наблюдения составляла 25 мес; межквартильный диапазон от 16 до 31 мес), свидетельствовали о статистически значимой связи между общей смертностью и увеличением концентрации всех оцениваемых биомаркеров повреждения миокарда: при увеличении концентрации на 1 межквартильный диапазон для N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида отношение риска достигало 1,54 (при 95% ДИ от 1,24 до 1,90; p<0,001), для среднерегионарного предшественника предсердного натрийуретического пептида — 1,40 (при 95% ДИ от 1,1 до 1,79; p<0,01), для среднерегионарного предшественника адреномедуллина — 1,31 (95% ДИ от 1,19 до 1,44; p<0,001), для С-концевого предшественника эндотелина 1-го типа — 1,21 (при 95% ДИ 1,14 до 1,30; p<0,001), для копептина —1,22 (при 95% ДИ от 1,04 до 1,42; p=0,014) и для высокочувствительного тропонина Т — 1,21 (при 95% ДИ от 1,13 до 1,32; p<0,001), что позволяет предположить наличие прямой связи между субклиническими функциональными и структурными изменениями миокарда и прогрессированием онкологического заболевания.
Источник: Pavo N., Raderer M., Hülsmann M., et al. Cardiovascular biomarkers in patients with cancer and their association with all-cause mortality. Heart. 2015 Sep 28. [Epub ahead of print].
Результаты популяционного когортного исследования, включавшего данные о 42 400 мужчинах в возрасте от 45 до 79 лет, которые наблюдались в среднем в течение 11,7 года, свидетельствовали о том, что потребление 2 доз подслащенного сахаром напитка и более в день (1 доза составляет от 237 до 355 мл напитка), по данным анализа, выполненного с учетом других факторов риска, сопровождается статистически значимым увеличением риска развития сердечной недостаточности по сравнению с отсутствием потребления таких напитков (p<0,001 для тенденции); причем при употреблении такого количества подслащенных сахаром напитков риск развития сердечной недостаточности увеличивался на 23% (при 95% ДИ от 1,12 до 1,35).
Источник: Rahman I., Wolk A., Larsson S.C. The relationship between sweetened beverage consumption and risk of heart failure in men. Heart 2015 Nov 2. [Epub ahead of print]
Результаты систематического обзора и мета-анализа, включавшего 19 РКИ по оценке эффективности более или менее интенсивного режима антигипертензивной терапии, в которых участвовали в целом 44 989 больных, свидетельствовали о том, что более выраженное снижение артериального давления (АД) в среднем до 133/76 мм рт.ст. по сравнению с менее выраженным снижением АД в среднем до 140/81 мм рт.ст. приводит к более выраженному снижению риска развития неблагоприятных исходов: СОР тяжелых осложнений ССЗ достигало 14% (при 95% ДИ от 4 до 22%), инфаркта миокарда — 13% (при 95% ДИ от 0 до 24%), инсульта — 22% (при 95% ДИ от 10 до 32%), альбуминурии — на 10% (при 95% ДИ от 3 до 16%) и прогрессирования ретинопатии — 19% (при 95% ДИ от 0 до 34%); однако более выраженное снижение АД не оказывало отчетливого влияния на риск развития сердечной недостаточности (СОР 15% при 95% ДИ от –11 до 34%), смертность от осложнений ССЗ (СОР 9% при 95% ДИ от –11 до 26%), общую смертность (СОР 9% при 95% ДИ от –3 до 19%) и терминальной стадии хронической болезни почек (СОР 10% при 95% ДИ от –6 до 23%), что в целом указывало на преимущества более выраженного снижения АД, в том числе до уровня менее 140 мм рт.ст., на профилактику развития осложнений сосудистых заболеваний.
Источник: Xie X., Atkins E., Lv J., et al. Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet 2015. Published online November 6, 2015.
Результаты мета-анализа РКИ, включавших в целом 56 799 больных, который выполнили эксперты Администрации США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов, свидетельствовали об отсутствии статистически значимых различий по смертности между сочетанным применением клопидогрела и аспирина в течение 12 мес или более и сочетанным применением клопидогрела и аспирина в течение 6 мес и менее или изолированным приемом аспирина (общая смертность составляла 6,7 и 6,6% соответственно), а также об отсутствии увеличения частоты развития любого осложнения, обусловленного раком (такие осложнения развились у 4,2 и 4% больных соответственно) или смерти от рака (от такой причины умерли 0,9 и 1,1% больных соответственно).
Источник: Food and Drug Administration. Long-term antiplatelet therapy: Safety announcement. Preliminary trial data shows benefits but a higher risk of noncardiovascular death. November 16, 2014.