Хроника текущих событий доказательной кардиологии

Журнал: Доказательная кардиология (электронная версия). 2014;(2): 3-3

Просмотров : 8

Загрузок :

Как цитировать

Хроника текущих событий доказательной кардиологии. Доказательная кардиология (электронная версия). 2014;(2):3-3.

В очередном номере журнала Доказательная кардиология вы сможете познакомиться с материалами, посвященными наиболее важным событиям доказательной кардиологии. К ним относятся, прежде всего, результаты крупных РКИ, которые, независимо от того, подтвердилась или не подтвердилась основная гипотеза исследования, могут влиять на тактику лечения более или менее широкого круга больных с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Материалы, отражающие результаты таких РКИ, традиционно представлены в рубрике События и комментарии.

Первый материал посвящен результатам рандомизированного исследования SYMPLICITY HTN-3, в ходе которого оценивали эффективность денервации почек у больных с устойчивой к лечению артериальной гипертонией (АГ). Важность этого РКИ определяется тем, что, несмотря на достаточно широкое использование денервации почек в лечении больных с трудно поддающейся лечению АГ, до последнего времени эффективность такого инвазивного метода лечения не была оценена достаточно объективно в ходе выполнения РКИ высокого методологического уровня. Знакомство с материалом, посвященным результатам исследования SYMPLICITY HTN-3, по-видимому, может изменить отношение к роли денервации почек в лечении больных с устойчивой к антигипертензивной терапии АГ.

Второй материал этой рубрики представляется не менее важным. В нем отражены результаты исследования PEITHO (Pulmonary Embolism Thrombolysis), которое было посвящено ответу на один из важных вопросов о роли тромболитической терапии у больных с остро развившейся эмболией легочной артерии (ЭЛА) и средним риском развития неблагоприятного исхода, т. е. в тех случаях, когда ЭЛА не приводит к существенным нарушением гемодинамики, но сопровождается повышением концентрации биомаркеров повреждения миокарда и/или признаками перегрузки правых отделов сердца. Несмотря на неоднозначные результаты исследования PEITHO, они, несомненно, повлияют на тактику ведения многих больных с ЭЛА и средним риском развития неблагоприятного исхода.

В рубрике Факты и комментарии представлены результаты РКИ, которые, скорее всего, принципиально не изменят тактику ведения больных с определенными ССЗ, но могут стать основанием для будущих исследований. В любом случае данные, полученные в ходе выполнения таких исследований, становятся основанием для того, чтобы задуматься о том, насколько обоснована тактика ведения больных в тех случаях, если она не основана на доказательствах, полученных в ходе выполнения нескольких крупных РКИ. Первое исследование, материал о котором размещен в этой рубрике, исследование DEFER-STEMI (Deferred Stenting versus Immediate Stenting to Prevent No-or Slow Reflow in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction), было посвящено сравнению влияния отсроченного и немедленного стентирования коронарных артерий на риск развития феномена замедления или отсутствия кровотока («No-or Slow Reflow») у больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. Полученные в ходе выполнения этого исследования результаты, вероятно, должны стать основанием для дальнейших исследований с целью определения оптимальной тактики выполнения первичных чрескожных вмешательств на коронарных артериях.

Данные, полученные в ходе выполнения исследования EMBRACE (30-day cardiac Event Monitor Belt for Recording Atrial Fibrillation After a Cerebral Iischemic Event) по оценке эффективности длительного мониторирования электрокардиограммы с целью выявления эпизодов фибрилляции предсердий у больных, недавно перенесших инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения без установленной причины («крипогенный» инсульт), могут быть полезны кардиологам, которые обследуют больных, перенесших инсульт.

В рубрике Мета-анализы публикуется материал, в котором приводятся результаты мета-анализа, посвященного оценке связи между приемом дабигатрана этексилата и риском развития ИМ, других осложнений ССЗ, тяжелых кровотечений и смерти от любой причины. Полученные в ходе выполнения этого мета-анализа результаты могут быть полезны для практикующего врача при решении вопроса о выборе нового перорального антикоагулянта для профилактики инсульта или эмболий в сосуды большого круга кровообращения у больных с фибрилляцией предсердий.

Второй мета-анализ, материал о результатах которого размещен в этой рубрике, посвящен оценке влияния приема β-блокаторов на риск развития неблагоприятных исходов у больных с ИМ. В течение последних лет была пересмотрена роль применения β-блокаторов при лечении больных с разными ССЗ, включая АГ и ишемическую болезнь сердца стабильного течения. Такой пересмотр был связан, в том числе, и с результатами мета-анализов РКИ. Ознакомившись с материалом, посвященным мета-анализу РКИ β-блокаторов у больных с ИМ, вы узнаете, есть ли основания для пересмотра роли препаратов, относящихся к этому классу, при лечении больных в разные сроки после развития ИМ.

В рубрике Результаты обсервационного исследования представлен не совсем обычный материал. Он посвящен описанию нового симптома сердечной недостаточности, проявляющегося в развитии одышки при наклоне туловища вперед. Несмотря на то что практикующие врачи, по-видимому, могут поспорить о том, насколько действительно описанный симптом можно считать новым, результаты исследования, несомненно, помогут врачам в выявлении наиболее тяжелых больных с сердечной недостаточностью, которым может требоваться более активная терапия.

В разделе Рефераты публикуется материал, посвященный результатам обсервационного исследования, в ходе выполнения которого оценивали связь между АГ, применением антигипертензивных препаратов и риском развития псориаза. Полученные в ходе выполнения этого исследования данные позволяют по-новому взглянуть на причинно-следственную связь между этими двумя распространенными заболеваниями.

В рубрике Факты и ссылки кратко изложены результаты исследований, которые тоже могут представлять интерес не только для кардиологов, но и врачей других специальностей.

Члены редколлегии журнала надеются, что материалы, опубликованные в этом номере, позволят не только оставаться нашим читателям в живом «потоке доказательной информации», но и будут полезны для уточнения тактики ведения больных с определенными ССЗ.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail