Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Хроника текущих событий доказательной кардиологии

Журнал: Доказательная кардиология (электронная версия). 2014;(2): 3‑3

Просмотров: 186

Загрузок: 0

Как цитировать:

Хроника текущих событий доказательной кардиологии. Доказательная кардиология (электронная версия). 2014;(2):3‑3.
. Evidence-based Cardiology. 2014;(2):3‑3. (In Russ.).

?>

В очередном номере журнала Доказательная кардиология вы сможете познакомиться с материалами, посвященными наиболее важным событиям доказательной кардиологии. К ним относятся, прежде всего, результаты крупных РКИ, которые, независимо от того, подтвердилась или не подтвердилась основная гипотеза исследования, могут влиять на тактику лечения более или менее широкого круга больных с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Материалы, отражающие результаты таких РКИ, традиционно представлены в рубрике События и комментарии.

Первый материал посвящен результатам рандомизированного исследования SYMPLICITY HTN-3, в ходе которого оценивали эффективность денервации почек у больных с устойчивой к лечению артериальной гипертонией (АГ). Важность этого РКИ определяется тем, что, несмотря на достаточно широкое использование денервации почек в лечении больных с трудно поддающейся лечению АГ, до последнего времени эффективность такого инвазивного метода лечения не была оценена достаточно объективно в ходе выполнения РКИ высокого методологического уровня. Знакомство с материалом, посвященным результатам исследования SYMPLICITY HTN-3, по-видимому, может изменить отношение к роли денервации почек в лечении больных с устойчивой к антигипертензивной терапии АГ.

Второй материал этой рубрики представляется не менее важным. В нем отражены результаты исследования PEITHO (Pulmonary Embolism Thrombolysis), которое было посвящено ответу на один из важных вопросов о роли тромболитической терапии у больных с остро развившейся эмболией легочной артерии (ЭЛА) и средним риском развития неблагоприятного исхода, т. е. в тех случаях, когда ЭЛА не приводит к существенным нарушением гемодинамики, но сопровождается повышением концентрации биомаркеров повреждения миокарда и/или признаками перегрузки правых отделов сердца. Несмотря на неоднозначные результаты исследования PEITHO, они, несомненно, повлияют на тактику ведения многих больных с ЭЛА и средним риском развития неблагоприятного исхода.

В рубрике Факты и комментарии представлены результаты РКИ, которые, скорее всего, принципиально не изменят тактику ведения больных с определенными ССЗ, но могут стать основанием для будущих исследований. В любом случае данные, полученные в ходе выполнения таких исследований, становятся основанием для того, чтобы задуматься о том, насколько обоснована тактика ведения больных в тех случаях, если она не основана на доказательствах, полученных в ходе выполнения нескольких крупных РКИ. Первое исследование, материал о котором размещен в этой рубрике, исследование DEFER-STEMI (Deferred Stenting versus Immediate Stenting to Prevent No-or Slow Reflow in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction), было посвящено сравнению влияния отсроченного и немедленного стентирования коронарных артерий на риск развития феномена замедления или отсутствия кровотока («No-or Slow Reflow») у больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. Полученные в ходе выполнения этого исследования результаты, вероятно, должны стать основанием для дальнейших исследований с целью определения оптимальной тактики выполнения первичных чрескожных вмешательств на коронарных артериях.

Данные, полученные в ходе выполнения исследования EMBRACE (30-day cardiac Event Monitor Belt for Recording Atrial Fibrillation After a Cerebral Iischemic Event) по оценке эффективности длительного мониторирования электрокардиограммы с целью выявления эпизодов фибрилляции предсердий у больных, недавно перенесших инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения без установленной причины («крипогенный» инсульт), могут быть полезны кардиологам, которые обследуют больных, перенесших инсульт.

В рубрике Мета-анализы публикуется материал, в котором приводятся результаты мета-анализа, посвященного оценке связи между приемом дабигатрана этексилата и риском развития ИМ, других осложнений ССЗ, тяжелых кровотечений и смерти от любой причины. Полученные в ходе выполнения этого мета-анализа результаты могут быть полезны для практикующего врача при решении вопроса о выборе нового перорального антикоагулянта для профилактики инсульта или эмболий в сосуды большого круга кровообращения у больных с фибрилляцией предсердий.

Второй мета-анализ, материал о результатах которого размещен в этой рубрике, посвящен оценке влияния приема β-блокаторов на риск развития неблагоприятных исходов у больных с ИМ. В течение последних лет была пересмотрена роль применения β-блокаторов при лечении больных с разными ССЗ, включая АГ и ишемическую болезнь сердца стабильного течения. Такой пересмотр был связан, в том числе, и с результатами мета-анализов РКИ. Ознакомившись с материалом, посвященным мета-анализу РКИ β-блокаторов у больных с ИМ, вы узнаете, есть ли основания для пересмотра роли препаратов, относящихся к этому классу, при лечении больных в разные сроки после развития ИМ.

В рубрике Результаты обсервационного исследования представлен не совсем обычный материал. Он посвящен описанию нового симптома сердечной недостаточности, проявляющегося в развитии одышки при наклоне туловища вперед. Несмотря на то что практикующие врачи, по-видимому, могут поспорить о том, насколько действительно описанный симптом можно считать новым, результаты исследования, несомненно, помогут врачам в выявлении наиболее тяжелых больных с сердечной недостаточностью, которым может требоваться более активная терапия.

В разделе Рефераты публикуется материал, посвященный результатам обсервационного исследования, в ходе выполнения которого оценивали связь между АГ, применением антигипертензивных препаратов и риском развития псориаза. Полученные в ходе выполнения этого исследования данные позволяют по-новому взглянуть на причинно-следственную связь между этими двумя распространенными заболеваниями.

В рубрике Факты и ссылки кратко изложены результаты исследований, которые тоже могут представлять интерес не только для кардиологов, но и врачей других специальностей.

Члены редколлегии журнала надеются, что материалы, опубликованные в этом номере, позволят не только оставаться нашим читателям в живом «потоке доказательной информации», но и будут полезны для уточнения тактики ведения больных с определенными ССЗ.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail