Результаты проспективного обсервационного исследования, выполненного в Норвегии, в которое были включены 2014 здоровых мужчин, которым при первом обследовании в 1972—1975 гг. выполняли нагрузочный тест на велоэргометре, свидетельствовали о том, что низкая частота сердечных сокращений (менее 100 уд/мин) при достижении мощности нагрузки 100 Вт сопровождалась увеличением риска развития фибрилляции предсердий в 1,6 раза (при 95% ДИ от 1,11 до 2,26) в течение 35 лет наблюдения.
Источник: Grundvold I., Skretteberg P.T., Liestøl K., et al. Low Heart Rates Predict Incident Atrial Fibrillation in Healthy Middle-Aged Men. Circ Arrhythm Electrophysiol 2013 Jul 21. [Epub ahead of print]
Результаты обсервационного исследования, включавшего 26 902 мужчин в возрасте 45—82 лет, которые участвовали в исследовании Health Professionals Follow-up Study и не имели в момент включения в исследование сердечно-сосудистого заболевания и рака, свидетельствовали о том, что в течение 16 лет наблюдения регулярный отказ от завтрака сопровождается статистически значимым увеличением риска развития ишемической болезни сердца на 27% по сравнению с отсутствием отказа от завтрака (ОР=1,27 при 95% ДИ от 1,06 до 1,53).
Источник: Cahill L.E., Chiuve S.E., Mekary R.A., et al. Prospective Study of Breakfast Eating and Incident Coronary Heart Disease in a Cohort of Male US Health Professionals. Circulation 2013;128:337—343.
Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого РКИ, включавшего 61 больного с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка, свидетельствуют о том, что прием ивабрадина по 5 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней приводит к статистически значимому увеличению переносимости физической нагрузки (с 4,2±1,8 до 5,7±1,9 метаболического эквивалента соответственно; p=0,001), а максимальное потребление кислорода при физической нагрузке — с 14,0±6,1 до 17,0±3,3 мл/мин на 1 кг массы тела; p=0,001) при одновременном уменьшении выраженности нарастания соотношения между скоростью диастолического потока через митральный клапан и скоростью движения кольца митрального клапана в диастолу (E/é) с 3,1±2,7 до 1,3±2,0 (p=0,004).
Источник: Kosmala W., Holland D.J., Rojek A., et al. Effect of If-channel Inhibition on Hemodynamics and Exercise Tolerance in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Randomized Trial. J Am Coll Cardiol 2013 Jul 19. pii: S0735-1097(13)02772-1. doi: 10.1016/j.jacc.2013.06.043. [Epub ahead of print]
Результаты экспериментального исследования на животных свидетельствуют о том, что применение ингибиторов протонного насоса, которые широко используют для профилактики и лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, приводит к увеличению концентрации в крови асимметричного диметиларгинина, который подавляет образование синтазы оксида азота, что может уменьшать защитные эффекты, связанные с действием синтазы оксида азота в клетках эндотелия.
Источник: Ghebremariam Y.T., Lependu P., Lee J.C., et al. An Unexpected Effect of Proton Pump Inhibitors: Elevation of the Cardiovascular Risk Factor ADMA. Circulation 2013 Jul 3. [Epub ahead of print]
Результаты анализа данных международного регистра больных с митральной регургитацией (MIDA — Mitral Regurgitation International Database), включавшего данные о 2097 последовательно обследованных больных с митральной регургитацией, обусловленной «молотящей» створкой митрального клапана, свидетельствуют о статистически значимом снижении смертности в течение 10 лет наблюдения при тактике раннего выполнения хирургического вмешательства по сравнению с тактикой начальной лекарственной терапии (выживаемость в течение 10 лет при использовании таких подходов к лечению составляла 86 и 69% соответственно; стандартизованное отношение риска 0,55 при 95% ДИ от 0,41 до 0,72; p<0,001), а также о снижении риска развития сердечной недостаточности, которая в течение 10 лет развивалась у 7 и 23% больных соответственно (стандартизованное отношение риска 0,29 при 95% ДИ от 0,19 до 0,43; p<0,001).
Источник: Suri R.M., Vanoverschelde J.L., Grigioni F., et al. Association between early surgical intervention vs watchful waiting outcomes for mitral regurgitation due to flail mitral valve leaflets. JAMA 2013;310:609—616.
Результаты вторичного анализа данных об участниках исследования ASCOT-LLA (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid-Lowering Arm) свидетельствовали о том, что исходно повышенная концентрация С-реактивного белка (СРБ) в крови сопровождалась увеличением риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний — ССЗ (отношение риска при увеличении концентрации на 1 стандартное отклонение 1,21 при 95% ДИ от 1,09 до 1,33), однако если снижение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности ниже медианы ее значений приводило к статистически значимому снижению риска развития осложнений ССЗ по сравнению с менее выраженным снижением (отношение риска 0,58 при 95% ДИ от 0,34 до 0,97), то достижение концентрации СРБ в крови ниже медианы ее значений в подгруппе больных, у которых концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности снижалась ниже медианы ее значений, не приводило к дополнительному снижению риска развития осложнений ССЗ (отношение риса 0,95 при 95% ДИ от 0,59 до 1,55), что позволяет предположить неэффективность использования динамики уровня СРБ в крови в качестве прогностического фактора клинической эффективности приема статинов с целью первичной профилактики.
Источник: Sever P.S., Poulter N.R., Chang C.L., et al. Evaluation of C-Reactive Protein Before and On-Treatment as a Predictor of Benefit of Atorvastatin. A Cohort Analysis From the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid-Lowering Arm. J Am Coll Cardiol 2013;62:717—729.
Результаты небольшого контролируемого обсервационного исследования, включавшего 66 больных с ишемической болезнью сердца, позволяют предположить, что сочетанное применение аспирина и метамизола (анальгина) приводит к существенному уменьшению антиагрегантного действия аспирина при оценке функции тромбоцитов с помощью световой трансмиссионной агрегатометрии с арахидоновой кислотой, а также по уровню образования тромбоксана В2 с использованием иммунологического метода, что следует учитывать при применении метамизола у больных ишемической болезнью сердца.
Источник: Polzin A., Zeus T., Schrdr K., et al. Dipyrone (Metamizole) Can Nullify the Antiplatelet Effect of Aspirin in Patients With Coronary Artery Disease. Am Coll Cardiol 2013: doi:10.1016/j.jacc.2013.07.039
Результаты крупного проспективного исследования, включавшего 29 238 больных с ревматоидным артритом — РА (77% женщин, средний возраст 52,4 года) и 116 952 лиц контрольной группы, которые были подобраны соответстввенно группе больных с РА по возрасту, полу и году включения в исследование, свидетельствовали об увеличении риска развития тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии в 3,36 и 2,07 раза соответственно у больных с РА по сравнению с лицами контрольной группы (при общем объеме наблюдения за больными РА и лицами контрольной группы 193 753 и 792 941 человеко-год соответственно).
Источник: Chung W.S., Peng C.L., Lin C.L., et al. Rheumatoid arthritis increases the risk of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism: a nationwide cohort study. Ann Rheum Dis 2013 Aug 13. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203380.
Результаты мета-анализа 28 РКИ, которые включали больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (общий объем наблюдения достигал 34 068 человеко-лет), свидетельствовали о том, что по сравнению с имплантацией в ходе выполнения первичного чрескожного вмешательства голометаллического стента имплантация стента с лекарственным покрытием сиролимусом, паклитакселем и эверолимусом сопровождалась статистически значимым снижением потребности в выполнении повторного вмешательства в коронарной артерии, в которой выполнялось первичное вмешательство, в отсутствие статистически значимого увеличения риска смерти, развития инфаркта миокарда или тромбоза стента при использовании любого стента с лекарственным покрытием по сравнения с голометаллическми стентом.
Источник: Bangalore S., Amoroso N., Fusaro M., et al. Outcomes with various drug-eluting or bare-metal stents in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv 2013; DOI:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.000415. Available at: http://circinterventions.ahajournals.org.
Результаты обсервационного исследования, включавшего 2907 больных артериальной гипертонией, которые участвовали в исследовании ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) 50—73 лет и у которых при первом обследовании в период с 1993 по 1995 г. были выполнены фотографии сетчатки, свидетельствовали о том, что при наличии признаков даже умеренной ретинопатии риск развития инсульта в течение в среднем 13 лет наблюдения увеличивался в 2,37 раза (отношение риска 2,37 при 95% ДИ от 1,39 до 3,55), причем наличие признаков ретинопатии было независимым прогностическим фактором развития инсульта даже в группе больных с эффективно леченной артериальной гипертонией.
Источник: Ong Y.T., Wong T.Y., Klein R., et al. Hypertensive Retinopathy and Risk of Stroke. Hypertension. 2013 Aug 12. [Epub ahead of print]
Данные, полученные в ходе выполнения обсервационного исследования, включавшего 2648 больных (средний возраст 70±11 лет; 77% мужчины), которые после стентирования коронарных артерий применяли двухкомпонентную антиагрегантную терапию как в сочетании с варфарином, так и в его отсутствие, свидетельствовали об увеличении риска развития тяжелых кровотечений в 7,25 раза при использовании трехкомпонентной антитромботической терапии, включавшей два антиагреганта и варфарин (отношение риска 7,25 при 95% ДИ от 3,05 до 17,21; p<0,001), но такая терапия не сопровождалась увеличением риска развития инсульта или смерти (p=0,2 и 0,1 соответственно).
Источник: Naruse Y., Sato A., Hoshi T., et al. Triple Antithrombotic Therapy Is the Independent Predictor for the Occurrence of Major Bleeding Complications: Analysis of Percent Time in Therapeutic Range. Circ Cardiovasc Interv. 2013 Aug 13. [Epub ahead of print]