Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Сочетанный прием диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (или блокаторов рецепторов ангиотензина II) и нестероидных противовоспалительных средств приводит к увеличению риска развития острого повреждения почек: результаты гнездного исслед

Журнал: Доказательная кардиология (электронная версия). 2013;(1): 47‑47

Просмотров: 297

Загрузок: 3

Как цитировать:

Сочетанный прием диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (или блокаторов рецепторов ангиотензина II) и нестероидных противовоспалительных средств приводит к увеличению риска развития острого повреждения почек: результаты гнездного исслед. Доказательная кардиология (электронная версия). 2013;(1):47‑47.
. Evidence-based Cardiology. 2013;(1):47‑47. (In Russ.).

?>

Предпосылки к выполнению исследования

Острое повреждение почек (ОПП) представляет собой важную клиническую проблему. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота госпитализаций по поводу острой почечной недостаточности в течение года только в Соединенном Королевстве достигает 5 случаев на 10 000 человек. Более того, среди госпитализированных по поводу ОПП, при котором требуется выполнение гемодиализа, смертность, связанная с ОПП, может превышать 50%.

Цель исследования

Проверить гипотезу о том, что сочетанное применение диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — АПФ (или блокаторов рецепторов ангиотензина II — БРА), и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) сопровождается увеличением риска развития ОПП.

Структура исследования

Ретроспективное когортное исследование с использованием анализа для гнездного исследования случай—контроль.

Материал и методы исследования

Исследование выполняли с использованием базы данных Hospital Episodes Statistics database. В анализ были включены данные о 487 372 больных, применявших антигипертензивные препараты. Рассчитывали отношения частот и 95% ДИ развития ОПП, которое было связано с сочетанным приемом диуретиков, ингибиторов АПФ (или БРА) и НПВС.

Результаты

В ходе выполнения анализа данных, полученных в течение в среднем 5,9±3,4 года, было выявлено 2215 случаев ОПП (частота развития ОПП составила 7 случаев на 10 000 человеко-лет). В целом сочетанный прием НПВС с одним из антигипертензивных препаратов (диуретиком, ингибитором АПФ или БРА) не сопровождался статистически значимым увеличением частоты развития ОПП. Однако одновременный прием НПВС с диуретиком и ингибитором АПФ (или БРА) сопровождался статистически значимым увеличением частоты развития ОПП (отношение частоты 1,31 при 95% ДИ от 1,12 до 1,53). Результаты дополнительного анализа свидетельствовали о том, что наиболее высокий риск развития ОПП отмечался в течение первых 30 дней после начала сочетанного применения НПВС с диуретиками, ингибиторами АПФ (или БРА): отношение частоты 1,82 при 95% ДИ от 1,35 до 2,46.

Выводы

Сочетанное применение НПВС с диуретиками, ингибиторами АПФ (или БРА) сопровождается увеличением риска развития ОПП. Наибольший риск развития ОПП отмечается в начале сочетанного применения НПВС с указанными антигипертензивными препаратами. Несмотря на положительное влияние приема антигипертензивных препаратов на риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо соблюдать осторожность при их сочтенном применении с НПВС.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail