Эзофагогастропластика при доброкачественных стенозирующих заболеваниях пищевода: оценка результатов

Дробязгин Е.А.

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», Новосибирск, Россия; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Россия

Чикинев Ю.В.

Журнал: Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2): 10-19

DOI 10.17116/dokgastro2020902110

Загрузок : 1

Связаться с автором

Как цитировать

Дробязгин Е. А., Чикинев Ю. В. Эзофагогастропластика при доброкачественных стенозирующих заболеваниях пищевода: оценка результатов. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2):10-19. https://doi.org/10.17116/dokgastro2020902110

Авторы:

Дробязгин Е.А.

Все авторы (2)

Закрыть метаданные

Цель исследования — изучить патоморфологические, клинико-эндоскопические характеристики и рентгенологические особенности у пациентов после одномоментной эзофагопластики желудочной трубкой, выполненной по поводу доброкачественных заболеваний пищевода, и разработать на их основе рекомендации по объему и срокам проведения исследований. Материал и методы. Представлены результаты обследования 113 пациентов в возрасте от 19 до 72 лет после экстирпации пищевода и эзофагогастропластики по поводу доброкачественных заболеваний пищевода. Обследование пациентов проводилось в сроки 1, 3, 6 мес после вмешательства и далее 1 раз в год. Результаты. Во всех случаях восстановлен пероральный прием пищи. В течение 1-го года после вмешательства у пациентов выявлены следующие клинические ситуации: у 30 — стеноз пищеводно-желудочного анастомоза, у 15 — демпинг-синдром, у 12 — клинически значимый рефлюкс в трансплантат, у 4 — пилороспазм. Критическими сроками возникновения стеноза являются первые 3 мес и 1 год после вмешательства. К группе риска по формированию стеноза следует отнести пациентов с рубцовым послеожоговым сужением пищевода. Обнаружено, что в отдаленные сроки после вмешательства слизистая оболочка искусственного пищевода претерпевает ряд изменений, вероятно, связанных с перемещением трансплантата в другие условия. Патологические синдромы, развивающиеся после операции, ассоциируются с определенными морфологическими модификациями слизистой оболочки трансплантата. Основными патоморфологическими феноменами желудочного стебля являются дистрофически-атрофические изменения покровно-ямочного эпителия и фундальных желез, что сопровождается повышенным образованием коллагена и полиморфноклеточной инфильтрацией стромы, гипертрофией гладкомышечных компонентов слизистой оболочки трансплантата. Вывод. Считаем необходимым проведение долгосрочного наблюдения за пациентами после экстирпации пищевода и эзофагогастропластики. Сроками наблюдения считаем 1, 3, 6, 12 мес после операции и далее 1 раз в год с обязательным выполнением рентгенологического и эндоскопического исследований. Своевременная диагностика патологических состояний и начало их лечения являются ключевыми факторами в достижении успешных результатов после вмешательства.

Ключевые слова:

пластика пищевода

болезни искусственного пищевода

эзофагогастропластика

экстирпация пищевода

Авторы:

Дробязгин Е.А.

Чикинев Ю.В.

Список литературы:

Boeckxstaens GE, Zaninotto G, Richter JE. Achalasia. Lancet. 2014;383:83-93. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60651-0
Contini S, Scarpignato C. Caustic injury of the upper gastrointestinal tract: a comprehensive review. World Journal of Gastroenterology. 2013;19(25):3918-3930. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i25.3918
Cowan T, Foster R, Isbister GK. Acute esophageal injury and strictures following corrosive ingestions in a 27 year cohort. The American Journal of Emergency Medicine. 2017;35(3):488-492. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.12.002
Годжелло Э.А., Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В., Евдокимова Е.В., Ходаковская Ю.А. Современная концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов. Хирургия. 2013;2:97-104.
Tharavej C, Pungpapong SU, Chanswangphuvana P. Outcome of dilatation and predictors of failed dilatation in patients with acid-induced corrosive esophageal strictures. Surgical Endoscopy. 2018;32(2):900-907. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5764-x
Оскретков В.И., Гурьянов А.А., Ганков В.А., Климова Г.И., Андреасян А.Р., Балацкий Д.В., Федоров В.В., Масликова С.А. Эндохирургия доброкачественных заболеваний и повреждений пищевода. Хирургия. 2016;6:47-51. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016647-51
Harlak A, Yigit T, Coskun K, Ozer T, Mentes O, Gülec B, Kozak O. Surgical treatment of caustic esophageal strictures in adults. International Journal of Surgery. 2013;11(2):164-168. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2012.12.010
Carraro EA, Muscarella P. Esophageal replacement for benign disease. Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2015;17(2):100-106. https://doi.org/10.1016/j.tgie.2015.03.005
Zeng J, Liu W, Liang J, Wang F, Wang H, Tang J. Application of gastric tube esophagoplasty to complicated diseases of esophagus in children. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2018;21(9):1025-1031.
Mormando J, Barbetta A, Molena D. Esophagectomy for benign disease. Journal of Thoracic Disease. 2018;10(3):2026-2033. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.01.165
Predescu D, Constantinoiu S. Esophageal Reconstruction with the Stomach, a Functional Dilemma? Chirurgia (Bucur). 2018;113(1):83-94. https://doi.org/10.21614/chirurgia.113.1.83
Lerut T. Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in esophageal diseases: an introduction. Journal of Visualized Surgery. 2017;3:182. https://doi.org/10.21037/jovs.2017.11.04
Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А., Балалыкин Д.А. Болезни искусственного пищевода. М.: Видар; 2008.
Svetanoff WJ, McGahan R, Singhal S, Bertellotti C, Mittal SK. Quality of life after esophageal resection. Patient Related Outcome Measures. 2018;9:137-146. https://doi.org/10.2147/PROM.S150180
Garritano S, Irino T, Scandavini CM, Tsekrekos A, Lundell L, Rouvelas I. Long-term functional outcomes after replacement of the esophagus in pediatric patients: A systematic literature review. Journal of Pediatric Surgery. 2017;52(9):1398-1408. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.05.034
Kesler KA. Measuring quality of life after esophagectomy: Do we really need to go there? The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2016;151(3):631-632. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.08.111
Kappelle WF, van Hooft JE, Spaander MCW, Vleggaar FP, Bruno MJ, Maluf-Filho F, Bogte A, van Halsema E, Siersema PD. Treatment of refractory post-esophagectomy anastomotic esophageal strictures using temporary fully covered esophageal metal stenting compared to repeated bougie dilation: results of a randomized controlled trial. Endoscopy International Open. 2019;7(2):178-185. https://doi.org/10.1055/a-0777-1856
Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Судовых И.Е. Эндоскопические вмешательства при патологии искусственного пищевода. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(4):15-18. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-4-15-18
Непомнящих Л.М., Лапий Г.А., Чикинев Ю.В., Судовых И.Е., Токмаков И.А. Клеточные реакции трансплантатов желудочной трубки и толстой кишки при стенозах эзофагоанастомоза. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012;154(4):233-239.
Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А. Медиастиноскопия в хирургии доброкачественных стенозирующих заболеваний пищевода и кардии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;175(5):52-56.

Закрыть метаданные