ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить гистологические и ИГХ-характеристики эпителиальных неоплазий внепеченочных желчных протоков (ВЖП) и разработать диагностический алгоритм.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включено 104 пациента. Всем пациентам выполнена биопсия ВЖП. Проведено сравнение морфологических и иммуногистохимических параметров в биоптатах с воспалением, билиарной интраэпителиальной неоплазией (BilIN) низкой и высокой степени, внутрипротоковой папиллярной неоплазией (IPNB) желчных протоков низкой и высокой степени и холангиокарциномой (ХК). Основными параметрами при изучении гистологических характеристик эпителиальных неоплазий ВЖП являлись: клеточная атипия, ядерный полиморфизм, полярность ядер, состояние щеточной каймы, воспалительная инфильтрация, гистологическая архитектоника. Иммуногистохимические исследования проведены с антителами к MUC1, MUC2, MUC5AC, MUC6, CD10. При изучении ИГХ-характеристик эпителиальных неоплазий ВЖП оценивали локализацию реакции в эпителиальных клетках, ее интенсивность и распространенность, оценивали показатели их специфичности и чувствительности. При статистической обработке полученных данных использовали двусторонний критерий χ2 Пирсона (p<0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ
По результатам морфологического этапа исследования была разработана шкала оценки степени дисплазии в биоптатах, каждому типу эпителиальных неоплазий ВЖП было присвоено определенное количество баллов. На основании результатов ИГХ-исследования с учетом статистически значимых изменений был установлен иммунофенотип для каждого из типов эпителиальных неоплазий ВЖП: воспаление и BilIN LG — MUC1, MUC2, MUC6, CD10; BilIN HG — MUC1, MUC2, MUC5AC, MUC6; IPNB LG — MUC1, MUC2, MUC5AC, MUC6, CD10; IPNB HG — MUC1, MUC2, MUC5AC, MUC6; ХК — MUC1, MUC5AC, MUC6. В качестве дифференциальной диагностики степени дисплазии в эпителиальных неоплазиях ВЖП рекомендуется использовать ИГХ-панель с наличием антител к MUC1, MUC2, CD10. В качестве ИГХ-панели для дифференциальной диагностики подтипов IPNB рекомендовано использовать антитела к MUC2, MUC5AC и MUC6.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявлены четкие морфологические и иммуногистохимические критерии для дифференциальной диагностики неинвазивных поражений ВЖП, воспаления и холангиокарциномой, разработан алгоритм комплексной дифференциальной диагностики эпителиальных неоплазий ВЖП.
