Рабочая программа «Практическая подготовка по анестезиологии-реаниматологии с применением симуляционных технологий»: разработка и пилотный проект по внедрению в 2027—2029 гг.

Авторы:

Александр Александрович Андреенко,

Леонид Вадимович Арсентьев,

Екатерина Александровна Боева,

Игорь Викторович Братищев,

Иван Николаевич Грачев,

Зульфия Абдулловна Зарипова,

Артем Николаевич Кузовлев,

Роман Евгеньевич Лахин,

Уго Лоайса Левано,

Евгений Германович Рипп

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):63-72.

DOI: 10.17116/anaesthesiology202603163

Прочитано: 526 раз

Резюме

Несмотря на более чем 10-летний опыт применения симуляционного обучения в России, наличие человеческих ресурсов и оборудования, возможности симуляционных образовательных технологий при практической подготовке в ординатуре по анестезиологии-реаниматологии используются несистемно и недостаточно эффективно.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании анализа международного и отчественного опыта разработать типовую программу практической подготовки в ординатуре по специальности «анестезиология и реаниматология» с применением симуляционных образовательных технологий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Группа экспертов в области симуляционного обучения в анестезиологии-реаниматологии в соответствии с методикой Керна последовательно провела анализ литературы с целью изучения проблемных навыков и компетенций, оценки программ симуляционного обучения. Для определения образовательных потребностей применяли метод консенсусной экспертной оценки Дельфи. Разделы программы, темы и виды занятий, система оценки результатов обучения разработаны с учетом отечественного и международного опыта.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ баз судебных исков в России и за рубежом, исследований, посвященных симуляционному обучению в анестезиологии и интенсивной терапии, позволил выделить навыки и компетенции, недостаточное владение которыми напрямую влияет на безопасность пациентов. Далее с применением метода Дельфи определены практические навыки и компетенции, которые необходимо осваивать с применением симуляционных технологий. Полученные результаты составили основу для разработки образовательных потребностей и формулирования учебных задач. Разделы программы разработаны с целью последовательного получения практических и так называемых нетехнических навыков. Впервые в отечественной практике в программу включили вводный симуляционный курс и тренинги по критическим ситуациям. Система оценочных средств разработана для применения в рамках текущего и итогового контроля результатов обучения, приобретения навыков и компетенций. Разработан план пилотного внедрения программы в 2026—2028 гг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Впервые в отечественном медицинском образовании разработана программа практической подготовки в ординатуре с применением симуляционных технологий. Внедрение программы позволит повысить уровень профессиональной подготовки будущих анестезиологов-реаниматологов. Оценка результатов внедрения программы планируется в 2027—2028 гг.

Ключевые слова

учебный план
симуляционное обучение в анестезиологии и интенсивной терапии
ординатура по специальности «анестезиология-реаниматология»
метод Дельфи

Дата поступления: 04.02.2026

Дата принятия в печать: 25.03.2026

Дата публикации: 04.06.2026

Литература / References

Curriculum Development for Medical Education: A Six-Step Approach. Fourth edition. Thomas PA, Kern DE, Hughes MT, Chen BY. Johns Hopkins University Press; 2022.
Diaz-Navarro C, Laws-Chapman C, Moneypenny M, Purva M. The ASPiH Standards — 2023: guiding simulation-based practice in health and care. Accessed April 05, 2026. https://aspih.org.uk
Андреенко А.А., Лахин Р.Е., Братищев И.В., Кузовлев А.Н., Мусаева Т.С. Симуляционное обучение в клинической ординатуре по анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации — результаты многоцентрового исследования Федерации анестезиологов-реаниматологов. Анестезиология и реаниматология. 2020;3:19-26. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202003119
Savoldelli GL, Ostergaard D. Simulation-based education and training in anaesthesia during residency in Europe: where are we now?: A survey conducted by the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care Simulation Committee. European Journal of Anesthesiology. 2022:39(6):558-561. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001667
Abramovich I, Crisan I, Dow O, Moris D. Simulation-Based Education in Anaesthesiology Residency Training in Europe: A Survey-Based Cross-Sectional Study. Trends in Anaesthesia and Critical Care. 2023;53:101310. https://doi.org/10.1016/j.tacc.2023.101310
Morgan PJ, Cleave-Hogg D. A worldwide survey of the use of simulation in anesthesia. Canadian Journal of Anesthesia. 2022;49:659-662. https://doi.org/10.1007/bf03017441
Pande A, Muthiah T, Ramachandran R, Sundaraperumal B, Kaur M, Baidya DK. Integration of simulation-based teaching in anaesthesiology curriculum. Indian Journal of Anesthesia. 2024;68(1):24-30. https://doi.org/10.4103/ija.ija_1254_23
Lorello GR, Cook DA, Johnson RL, Brydges R. Simulation-based training in anaesthesiology: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Anaesthesia. 2014;112(2):231-245. https://doi.org/10.1093/bja/aet414
De Santana Lemos C, de Brito Poveda V. Adverse Events in Anesthesia: An Integrative Review. Journal of Perianesthesia Nursing. 2019;34(5):978-998. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2019.02.005
Лебединский К.М., Беликов В.Л., Гузовский Е.И. Анестезиологическая летальность: основные причины и факторы риска. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2024; (3):85-95. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-3-85-95
Kent CD, Metzner JI, Domino KB. Anesthesia hazards: lessons from the anesthesia closed claims project. International Anesthesiology Clinics. 2020;58(1):7-12. https://doi.org/10.1097/AIA.0000000000000256
Cook TM, Oglesby F, Kane AD, Armstrong RA, Kursumovic E, Soar J. Airway and respiratory complications during anaesthesia and associated with peri-operative cardiac arrest as reported to the 7th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia. 2024;79(4):368-379. https://doi.org/10.1111/anae.16187
Cook TM, Woodall N, Frerk C; Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. 2011;106(5):617-31. https://doi.org/10.1093/bja/aer058
Горбачев В.И., Уткин Н.Н., Нетесин Е.С., Горбачев С.В., Малыгина А.В., Лаврентьев А.М., Урбазаев А.А. Уголовные дела против врачей — анестезиологов-реаниматологов в России за 2019—2022 гг.: ретроспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2024;2:54-61. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-2-54-61
Горбачев В.И., Нетесин Е.С., Козлов А.И., Сумин С.А., Горбачева С.М. Аналитический обзор по уголовным делам против врачей анестезиологов-реаниматологов за последние пять лет. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;1:19-24. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-1-19-24
Щеголев А.В., Андреенко А.А., Струков Е.Ю., Лахин Р.Е., Цыганков К.А. Опыт применения симуляционного обучения при подготовке ординаторов по специальности «Анестезиология-реаниматология». Военно-медицинский журнал. 2024;345(7):12-20.
Перепелица С.А., Мороз В.В., Долгих В.Т., Боева Е.А., Старостин Д.О., Милованова М.А., Антонова В.В. Современные аспекты профессиональной подготовки анестезиологов-реаниматологов в ординатуре. Общая реаниматология. 2021;17(5):80-95. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-5-80-95
Райкин И.Д., Неймарк М.И., Шмелёв В.В., Хаустова С.А., Елизарьев А.Ю. Опыт организации симуляционного обучения врачей анестезиологов-реаниматологов. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(6):64-68. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-6-64-68
Прасмыцкий О.Т., Ялонецкий И.З., Грачев С.С. Опыт организации симуляционного обучения на кафедре анестезиологии и реаниматологии в Белорусском государственном медицинском университете. Военная медицина. 2017;2(35):3-7.
Андреенко А.А., Лахин Р.Е., Лобачев И.В., Макаренко Е.П., Щеголев А.В. Применение симуляционных технологий при проведении промежуточной и итоговой аттестации клинических ординаторов по специальности «анестезиология и реаниматология». Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016;1(53):248-255.
Семенова Т.В. Итоги и успехи аккредитации специалистов в обеспечении системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами. Медицина и организация здравоохранения. 2020;5(4):4-17.
Berkenstadt H, Ziv A, Gafni N, Sidi A. Incorporating simulation-based objective structured clinical examination into the Israeli National Board Examination in Anesthesiology. Anesthesia and Analgesia. 2006;102(3):853-858. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000194934.34552.ab
Burnett G, Park C. Five institutions tell us how they use simulation in regional anesthesia education. ASRA Pain Medicine News. 2022;47:010. https://doi.org/10.52211/asra020122.010
Everett TC, McKinnon RJ, Ng E, Kulkarni P, Borges BCR, Letal M, Fleming M, Bould MD; MEPA Collaborators. Simulation-based assessment in anesthesia: an international multicentre validation study. Canadian Journal of Anesthesia. 2019;66(12):1440-1449. https://doi.org/10.1007/s12630-019-01488-4
Bessmann EL, Østergaard HT, Nielsen BU, Russell L, Paltved C, Østergaard D, Konge L, Nayahangan LJ. Consensus on technical procedures for simulation-based training in anaesthesiology: A Delphi-based general needs assessment. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2019;63(6):720-729. https://doi.org/10.1111/aas.13344
Purva M, Nicklin J. ASPiH standards for simulation-based education: process of consultation, design and implementation. BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2018;4(3):117-125. https://doi.org/10.1136/bmjstel-2017-000232
Nayahangan LJ, Stefanidis D, Kern DE, Konge L. How to identify and prioritize procedures suitable for simulation-based training: Experiences from general needs assessments using a modified Delphi method and a needs assessment formula. Medical Teacher. 2018;40:676-683. https://doi.org/10.1080/0142159X.2018.1472756
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2018 №554н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач — анестезиолог-реаниматолог». Ссылка активна на 12.01.26. https://base.garant.ru/72049970
Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 02.02.2022 №95 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования — подготовка кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности 31.08.02 Анестезиология-реаниматология». Ссылка активна на 12.01.26. https://base.garant.ru/403694932
Guidance for Simulation-Based Education in Anaesthesia Training. Accessed January 12, 2026. https://www.rcoa.ac.uk/training-careers/working-anaesthesia/simulation/guidance-for-SBE
College of Anaesthesiologists Simulation Training (CAST) Programme. Accessed January 12, 2026. https://www.anaesthesia.ie/education-training/simulation-programme
Savoldelli GL, Burlacu CL, Lazarovici M, Matos FM, Østergaard D; Utstein Simulation Study Group. Integration of simulation-based education in anaesthesiology specialist training: Synthesis of results from an Utstein Meeting. European Journal of Anesthesiology. 2024;41(1):43-54. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001913
Buléon C. Development of a unified training and assessment simulation program for anesthesia and intensive care. Education. Université Paris Cité; 2021. Accessed April 05, 2026. https://theses.hal.science/tel-04522401v1
Chiu M, Tarshis J, Antoniou A, Bosma TL, Burjorjee JE, Cowie N, Crooks S, Doyle K, Dubois D, Everett T, Fisher R, Hayter M, McKinnon G, Noseworthy D, O’Regan N, Peachey G, Robitaille A, Sullivan M, Tenenbein M, Tremblay MH. Simulation-based assessment of anesthesiology residents’ competence: development and implementation of the Canadian National Anesthesiology Simulation Curriculum (CanNASC). Canadian Journal of Anesthesia. 2016;63(12):1357-1363. https://doi.org/10.1007/s12630-016-0733-8
Зиганшин А.М., Мараканов Р.М., Мулюков А.Р., Бабоян Д.О., Надыргулов Р.Б., Гилязитдинов Н.М. Эпидемиология осложнений в анестезиологии и возможные пути их профилактики. Acta Biomedica Scientifica. 2024;9(4):203-214. https://doi.org/10.29413/ABS.2024-9.4.22
Pai DR, Kumar VH, Sobana R. Perioperative crisis resource management simulation training in anaesthesia. Indian Journal of Anesthesia. 2024; 68(1):36-44. https://doi.org/10.4103/ija.ija_1151_23
Flin R, Patey R, Glavin R, Maran N. Anaesthetists’ Non-Technical Skills (ANTS) System Handbook. British Journal of Anaesthesia. 2010;105:38-44. https://doi.org/10.1093/bja/aeq134
Андреенко А.А., Лахин Р.Е. Рабочая программа «Практическая подготовка по анестезиологии-реаниматологии с применением симуляционных технологий». М.: РОСОМЕД; 2024:9-17. Ссылка активна на 12.01.26.
Miller C, Jackson E, Lee B, Gottschalk A, Schiavi A. Anesthesia Simulation Boot Camp — a Decade of Experience Enhancing Self-efficacy in First-year Residents. Journal of Education in Perioperative Medicine: JEPM. 2020;22(4):E653. https://doi.org/10.46374/volxxii-issue4-schiavi
Duffy CC, Nawoor-Quinn Z, Burlacu CL. “Rapid sequence induction” — an anaesthesiology boot camp. Irish Journal of Medical Science. 2020;189(3): 1047-1051. https://doi.org/10.1007/s11845-019-02146-w
Gaba DM, Howard SK, Fish KJ, Smith BE, Somb Ya. Simulation-based training in anesthesia crisis resource management (ACRM): a decade of experience. Simulation and Gaming. 2001;32:175-193.
Schröder T, von Heymann CH, Ortwein H, Rau J, Wernecke KD, Spies C. [Simulation-based anaesthesia crisis resource management training. Results of a survey on learning success]. Anaesthesist. 2009;58(10):992-1004. https://doi.org/10.1007/s00101-009-1622-0