Технические проблемы и осложнения при имплантации венозной порт-системы: пилотное рандомизированное исследование
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2025;(5):81-87.
DOI: 10.17116/anaesthesiology202505181
Прочитано: 761 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить частоту периоперационных нежелательных явлений и осложнений при имплантации порт-системы в зависимости от варианта сосудистого доступа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Включены 158 пациентов: 1-я группа — установка порт-систем с доступом через v. basilica, 2-я группа — через v. axillaris, 3 группа — через v. jugularis interna. Оценивали нежелательные интраоперационные явления, ранние осложнения, возникающие в период 30 дней после установки порт-системы, и поздние осложнения, возникающие в период более 30 дней с момента установки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Миграцию проводника регистрировали чаще у пациентов групп с доступом через v. basilica и v. axillaris, чем у пациентов группы v. jugularis interna (12 случаев, 15 случаев и 4 случая соответственно, p=0,015). При использовании доступа через v. axillaris чаще требовалась смена сосудистого доступа (p=0,021). Из ранних осложнений зарегистрированы только случаи перипроцедурной аритмии, частота которой сопоставима между группами (p=0,994). Зарегистрировано 19 поздних осложнений, которые включали инфекцию ложа порта, эрозию кожи в месте имплантации, тромбоз катетера, перикатетерный тромбоз сосуда, перегиб катетера с образованием петли и экстравазацией. Показатели частоты развития поздних осложнений не различались между группами (p=0,935).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Миграция проводника и трудности с его позиционированием во время имплантации венозной порт-системы чаще регистрируются при использовании v. basilica и v. axillaris в качестве сосудистого доступа. Катетеризация v. axillaris чаще ассоциирована с техническими сложностями (невозможностью заведения проводника, развитием перивазальной гематомы и, как следствие, потребностью в смене сосудистого доступа). Данный факт, вероятнее всего, связан с глубиной расположения этого сосуда. Вместе с тем данные технические сложности не оказывают влияния на частоту осложнений. При оценке ранних и поздних осложнений не определены преимущества ни одного из методов имплантации.
Ключевые слова
- сосудистый доступ
- венозная порт-система
- катетеризация
- катетер
Дата поступления: 24.01.2025
Дата принятия в печать: 26.03.2025
Дата публикации: 22.10.2025
- Niederhuber JE, Ensminger W, Gyves JW, Liepman M, Doan K, Cozzi E. Totally implanted venous and arterial access system to replace external catheters in cancer treatment. Surgery. 1982;92(4):706-712.
- Li G, Zhang Y, Ma H, Zheng J. Arm port vs chest port: a systematic review and meta-analysis. Cancer Management and Research. 2019;11:6099-6112. https://doi.org/10.2147/CMAR.S205988
- Kulkarni S, Wu O, Kasthuri R, Moss JG. Centrally Inserted External Catheters and Totally Implantable Ports for the Delivery of Chemotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Device-Related Complications. CardioVascular and Interventional Radiology. 2014;37(4):990-1008. https://doi.org/10.1007/s00270-013-0771-3
- Zhng KC, Chen L; Chinese Research Hospital Association Digestive Tumor Committee; Chinese Association of Upper Gastrointestinal Surgeons; Chinese Gastric Cancer Association and Gastrointestinal Surgical Group of Chinese Surgical Society Affiliated to the Chinese Medical Association. Chinese expert consensus and practice guideline of totally implantable access port for digestive tract carcinomas. World Journal of Gastroenterology. 2020;26(25):3517-3527. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i25.3517
- Sugawara S, Sone M, Sakamoto N, Sofue K, Hashimoto K, Arai Y, Tokue H, Takigawa M, Mimura H, Yamanishi T, Yamagami T. Guidelines for Central Venous Port Placement and Management (Abridged Translation of the Japanese Version). Interventional Radiology. 2023;8(2):105-117. https://doi.org/10.22575/interventionalradiology.2022-0015
- Zhou Y, Lan Y, Zhang Q, Song J, He J, Peng N, Peng X, Yang X Totally implantable venous access ports: A systematic review and meta-analysis comparing subclavian and internal jugular vein punctures. Phlebology. 2022;37(4):279-288. https://doi.org/10.1177/02683555211069772
- Калинина С.Л., Лянгузов А.В., Сергунина О.Ю., Игнатьев С.В., Ковтунова Калинина С.Л., Лянгузов А.В., Сергунина О.Ю., Игнатьев С.В., Ковтунова М.Е., Минаева Н.В., Парамонов И.В. Сравнительная оценка различных устройств доступа к центральным венам у пациентов с гемобластозами. Анестезиология и реаниматология. 2021;4:91-96. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202104191
- М.Е., Минаева Н.В., Парамонов И.В. Сравнительная оценка различных устройств доступа к центральным венам у пациентов с гемобластозами. Анестезиология и реаниматология. 2021;4:91-96. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202104191
- Randolph AG, Cook DJ, Gonzales CA, Pribble CG. Ultrasound guidance for placement of central venous catheters: a meta-analysis of the literature. Critical Care Medicine. 1996;24(12):2053-2058. https://doi.org/10.1097/00003246-199612000-00020
- Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for subclavian or femoral vein catheterization. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;1(1):CD011447. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011447
- Vesely TM. Air embolism during insertion of central venous catheters. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2001;12(11):1291-1295. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61554-1
- Machat S, Eisenhuber E, Pfarl G, Stübler J, Koelblinger C, Zacherl J, Schima W. Complications of central venous port systems: a pictorial review. Insights Imaging. 2019;10(1):86. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0770-2
- Shiono M, Takahashi S, Takahashi M, Yamaguchi T, Ishioka C. Current situation regarding central venous port implantation procedures and complications: a questionnaire-based survey of 11,693 implantations in Japan. International Journal of Clinical Oncology. 2016;21(6):1172-1182. https://doi.org/10.1007/s10147-016-1003-z
- Witting MD, Schenkel SM, Lawner BJ, Euerle BD. Effects of vein width and depth on ultrasound-guided peripheral intravenous success rates. Journal of Emergency Medicine. 2010;39(1):70-75. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2009.01.003
- Chen YB, Bao HS, Hu TT, He Z, Wen B, Liu FT, Su FX, Deng HR, Wu JN. Comparison of comfort and complications of Implantable Venous Access Port (IVAP) with ultrasound guided Internal Jugular Vein (IJV) and Axillary Vein/Subclavian Vein (AxV/SCV) puncture in breast cancer patients: a randomized controlled study. BMC Cancer. 2022;22(1):248. https://doi.org/10.1186/s12885-022-09228-6
- Saugel B, Scheeren TWL, Teboul JL. Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice. Critical Care. 2017;21(1):225. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1814-y
- Khasawneh FA, Smalligan RD. Guidewire-Related Complications during Central Venous Catheter Placement: A Case Report and Review of the Literature. Case Reports in Critical Care. 2011;2011:287261. https://doi.org/10.1155/2011/287261
- Zick G, Eimer C, Renner J, Becher T, Kott M, Schädler D, Weiler N, Elke G. [Ultrasound visualization of the guidewire and positioning of the central venous catheter: A prospective observational study]. Anaesthesist. 2020;69(7):489-496. (In German). https://doi.org/10.1007/s00101-020-00794-7
- Adrian M, Bengtsson P, Borgquist O, Bozovic G, Kander T. Minimal guidewire length for central venous catheterization of the right subclavian vein: A CT-based consecutive case series. The Journal of Vascular Access. 2022;23(3):375-382. https://doi.org/10.1177/1129729821993983
- Fournil C, Boulet N, Bastide S, Louart B, Ambert A, Boutin C, Lefrant JY, Muller L, Roger C. High success rates of ultrasound-guided distal internal jugular vein and axillary vein approaches for central venous catheterization: A randomized controlled open-label pilot trial. Journal of Clinical Ultrasound: JCU. 2023;51(1):158-166. https://doi.org/10.1002/jcu.23383
Рекомендуем статьи по данной теме:
Дерматоскопические и патогистологические особенности дерматофибром.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):685-694
Высокая безопасность филлеров на основе агарозы. Собственное наблюдение.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):676-684
Коррекция признаков старения кожи лица с помощью экзосом.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):668-674
Антибактериальная резистентность в дерматологии: современный взгляд на проблему и место амоксициллина и клавулановой кислоты в лечении бактериальных инфекций кожи.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):660-667
Дерматозы как ятрогенное осложнение инвазивных аппаратных процедур.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):652-658
Эволюция эмолентов и активных компонентов в дерматологии.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):641-650
Лекарственно-индуцированная саркоидоподобная реакция на фоне терапии ингибиторами BRAF/MEK метастатической меланомы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):632-640
Мазь такролимуса: селективный T-клеточный иммуносупрессант в дерматологии.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):619-630
Клинический случай лечения препаратом нетакимаб пациента с псориазом среднетяжелой степени тяжести, ассоциированным с метаболическим синдромом.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):613-618
Современные подходы к терапии NCMT-инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis). Часть II. M. genitalium.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):603-612