Интраоперационный мониторинг гликемии важен для успешного выполнения сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы (СТПиПЖ) и необходим для достижения эффективного гликемического профиля пациента, снижения частоты послеоперационных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Диагностика и коррекция дисгликемии после реперфузии трансплантата поджелудочной железы (ТПЖ) имеют решающее значение для выживаемости трансплантата.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить диагностическую и прогностическую значимость интраоперационного мониторинга гликемии в оценке ранней функции трансплантата поджелудочной железы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Выполнен ретроспективный анализ данных гликемического мониторинга у 85 реципиентов, которым в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» выполнили СТПиПЖ, из них мужчин — 52 (61%), женщин — 33 (39%), медиана возраста составила 35 [31; 39] лет. Проанализированы данные гликемии пациентов на основных этапах операции. В зависимости от полученных результатов реципиенты разделены на 2 группы. В группу I вошли пациенты с уровнем гликемии в конце операции 5,0—10,0 ммоль/л. В группу II включены пациенты с уровнем гликемии вне заданного диапазона. Анализировали хирургические и инфекционные осложнения, первичную функцию ТПЖ, количество койко-дней, проведенных в стационаре, рассчитывали госпитальную выживаемость ТПЖ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлено статистически значимое снижение интраоперационного уровня гликемии после реперфузии ТПЖ (p<0,001). Окклюзионный артериальный тромбоз у пациентов группы II фиксировали на 19,6% чаще, чем у пациентов группы I (p=0,008). Несостоятельность межкишечного анастомоза у пациентов группы II отмечали на 24,8% чаще по сравнению с пациентами группы I (p=0,005). Инфекционные осложнения у пациентов группы II развивались на 27,7% чаще, чем у пациентов группы I (p=0,007). Длительность госпитализации реципиентов группы I составила 34,5 [25; 48] дня, реципиентов группы II — 63 [33; 84] дня (p=0,022). Госпитальная выживаемость ТПЖ у пациентов группы I составила 92,4%, у пациентов группы II — 36,8% (p<0,001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Интраоперационный гликемический мониторинг выявил статистически значимое снижение уровня гликемии после реперфузии трансплантата поджелудочной железы и к концу операции по сравнению с исходными значениями (p<0,001). Уровень гликемии в диапазоне 5,0—10,0 ммоль/л по окончании операции способствует статистически значимому снижению хирургических и инфекционных осложнений, сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре, увеличению госпитальной выживаемости трансплантата поджелудочной железы, улучшению исходов сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы.
