ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность периоперационного обезболивания и интенсивность хирургического стресс-ответа в зависимости от вида анальгезии (ESP-блок, продленная эпидуральная анальгезия) при оперативных вмешательствах на позвоночнике.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациенты (n=96) разделены на три группы в зависимости от анальгетического компонента общей анестезии: 1-я группа — общая анестезия в сочетании с Erector Spinae Plane Block (ESP-блок); 2-я группа — общая анестезия в сочетании с продленной эпидуральной анальгезией; 3-я группа (контрольная) — общая анестезия без регионарных методик обезболивания. Оценивали интенсивность болевого синдрома, потребность в дополнительном обезболивании, гемодинамику, динамику изменений уровня кортизола плазмы и интерлейкина (ИЛ)-6.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интраоперационная гемодинамика характеризовалась стабильными показателями вне зависимости от вида анальгезии. Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале была статистически значимо выше у пациентов контрольной группы на всех этапах исследования. Уровень кортизола у пациентов 1-й и 2-й групп во время операции находился в пределах нормы. Через сутки уровень кортизола статистически значимо снижался у пациентов 1-й группы. На 3-и сутки после операции отмечался умеренный подъем уровня кортизола у пациентов всех исследуемых групп. У пациентов контрольной группы уровень ИЛ-6 во время операции имел наиболее высокие значения (p=0,012). Спустя сутки после операции наиболее высокие показатели ИЛ-6 наблюдали у пациентов группы с ESP-блоком. Потребность в опиоидных анальгетиках была статистически значимо выше у пациентов контрольной группы (p=0,004). Нежелательные явления в виде задержки мочеиспускания зарегистрировали у 2 (6%) пациентов 2-й группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Продленная эпидуральная анальгезия и общая анестезия в сочетании с ESP-блоком по сравнению с опиоидными анальгетиками обеспечивают эффективное обезболивание и снижают выраженность хирургического стресс-ответа при вмешательствах на позвоночнике.