Венозный тромбоз и внутримозговое кровоизлияние на противоположной от удаленной парасагиттальной менингиомы стороне. Случай из практики и систематический обзор литературы

Сохранение венозных структур и предупреждение травматизации коры мозга во время удаления парасагиттальных менингиом — основные факторы, обеспечивающие высокие показатели связанного со здоровьем качества жизни пациентов после операции. Однако и при соблюдении этих принципов возможны нарушения венозного кровообращения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Описать случай церебрального венозного тромбоза на противоположной от удаленной парасагиттальной менингиомы стороне и сопоставить полученные данные с результатами систематического обзора проблемы церебрального венозного тромбоза при парасагиттальных менингиомах.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

У мужчины 53 лет с парасагиттальными менингиомами задней трети верхнего сагиттального синуса на границе со средней его третью справа на 9-е сутки после операции развился локальный тромбоз верхнего сагиттального синуса на уровне опухоли, тромбоз теменной вены и вторичное внутримозговое кровоизлияние на противоположной от области хирургического вмешательства стороне. Внутрисинусный фрагмент опухоли не удалялся, верхний сагиттальный синус не вскрывался, коагуляция матрикса менингиомы проводилась в режиме «direct spray». Назначен эноксапарин натрия (с последующим переводом на ривароксабан) и цитиколин; индекс Карновского через 3 мес восстановился до 90 баллов. В соответствии с рекомендациями группы PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) по поисковым словам parasagittal AND meningioma AND venous AND thrombosis в базе данных PubMed, а также в Google Scholar (в качестве дополнительного источника) обнаружено 12 и 2540 работ соответственно. При изучении всех резюме из PubMed и 200 наиболее релевантных работ из Google Scholar относящимися к теме исследования признаны 3. Очевидно, что такие осложнения крайне редки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Контралатеральный тромбоз мостиковой вены после удаления односторонней парасагиттальной менингиомы является уникальным наблюдением и заслуживает внимания. Своевременная диагностика и назначение антикоагулянтов могут вести к полному регрессу неврологической симптоматики.