Использование интраоперационного мониторинга корковых зрительных вызванных потенциалов при удалении опухолей вблизи зрительной лучистости: серия случаев
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(6):46-53.
DOI: 10.17116/neiro20258906146
Прочитано: 1116 раз
Резюме
При удалении новообразований вблизи зрительной лучистости высока вероятность развития гомонимной гемианопсии. Для сохранения зрительной функции была предложена методика регистрации корковых зрительных вызванных потенциалов (кЗВП).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка возможностей применения мониторинга кЗВП при удалении новообразований затылочной, теменной и височной долей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование было включено 20 пациентов, которым проведено удаление опухоли с применением кЗВП. Перед операцией и после нее пациентам проводили автоматическую статическую периметрию, магнитно-резонансную трактографию для определения взаимоотношения зрительной лучистости и новообразования с оценкой волюметрии и фракционной анизотропии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сохранение кЗВП без динамики во время удаления опухоли зарегистрировано у 4 (20%) пациентов и было ассоциировано с сохранением нормальных полей зрения или их минимальным ограничением. Снижение амплитуды кЗВП повышало риск послеоперационного зрительного дефицита (n=6, 30%), а нестабильная регистрация потенциалов с эпизодами исчезновения приводила к развитию стойкой гемианопсии (n=3, 15%). Увеличение кЗВП в ходе хирургического вмешательства (n=2, 10%) связано с благоприятным исходом: в первом случае поля зрения остались без динамики, во втором выявлялось уменьшение дефекта поля зрения после операции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Регистрация кЗВП является информативным методом интраоперационной оценки состояния зрительного пути и в большинстве случаев дает возможность оценить послеоперационную динамику полей зрения. Применение мониторинга кЗВП позволяет своевременно корректировать хирургическую тактику для достижения онкофункционального баланса.
Ключевые слова
- корковые зрительные вызванные потенциалы
- нейромониторинг
- зрительная лучистость
- гомонимная гемианопсия
Дата поступления: 27.05.2025
Дата принятия в печать: 18.07.2025
Дата публикации: 27.11.2025
- Guzzi G, Ricciuti RA, Della Torre A, Lo Turco E, Lavano A, Longhini, F, La Torre D. Intraoperative Neurophysiological Monitoring in Neurosurgery. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(10):2966. https://doi.org/10.3390/jcm13102966
- Wolberg A, Tripathy K, Kapoor N. Homonymous Hemianopsia. In: StatPearls. Treasure Island (FL); 2024.
- Ruddy J, Asuncion RMD, Cardenas AC. Hemianopsia. In: StatPearls. Treasure Island (FL); 2024.
- Ota T, Kawai K, Kamada K, Kin T, Saito N. Intraoperative monitoring of cortically recorded visual response for posterior visual pathway: Clinical article. Journal of Neurosurgery. 2010;112(2):285-294. https://doi.org/10.3171/2009.6.JNS081272
- Rajashekar D, Lavrador JP, Ghimire P, Keeble H, Harris L, Pereira N, Patel S, Beyh A, Gullan R, Ashkan K, Bhangoo R, Vergani F. Simultaneous Motor and Visual Intraoperative Neuromonitoring in Asleep Parietal Lobe Surgery: Dual Strip Technique. Journal of Personalized Medicine. 2022;12(9):1478. https://doi.org/10.3390/jpm12091478
- Carrai R, Martinelli C, Baldanzi F, Gabbanini S, Gori B, Masi G, Troiano S, Bonaudo C, Esposito A, Muscas G, Tola S, Caramelli R, Spalletti M, Lolli F, Grippo A, Bucciardini L, Amadori A, Della Puppa A. Feasibility of Intraoperative Visual Evoked Potential Monitoring by Cortical Strip Electrodes in Patients During Brain Surgery: A Preliminary Study. World Neurosurgery. 2023;171:175-180. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.12.032
- Soumpasis C, Díaz-Baamonde A, Ghimire P, Baig Mirza A, Borri M, Jarosz J, Gullan R, Ashkan K, Bhangoo R, Vergani F, Lavrador JP, Mirallave Pescador A. Intraoperative Neuromonitoring of the Visual Pathway in Asleep Neuro-Oncology Surgery. Cancers. 2023;15(15):3943. https://doi.org/10.3390/cancers15153943
- Shah HA, Begley SL, Unadkat P, Kelly Hugo K, Schulder M. Direct-cortical visual evoked potential monitoring during brain tumor resection. Journal of Clinical Neuroscience. 2023;115:1-7. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2023.06.014
- Маряшев С.А., Домбаанай Б.С., Елисеева Н.М., Огурцова А.А., Баев А.А., Пицхелаури Д.И., Пронин И.Н. Удаление опухолей затылочной доли с применением интраоперационной регистрации корковых зрительных вызванных потенциалов. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(4):35-45. https://doi.org/10.17116/neiro20238704135
- Патент РФ на изобретение №2835350/20.06.2024. Огурцова А.А., Маряшев С.А., Пицхелаури Д.И., Безбабичева Т.С. Способ комплексного интраоперационного нейрофизиологического картирования и мониторинга путем регистрации корковых зрительных вызванных потенциалов при вмешательствах на структурах вблизи задних отделов зрительной лучистости и зрительной коры. Ссылка активна на 07.08.2025. https://searchplatform.rospatent.gov.ru/media/National/RU/C1/2025/02/24/0002835350//0002835350.pdf
Рекомендуем статьи по данной теме:
Острое отравление метадоном и α-пирролидиновалерофеноном тяжелой степени, осложненное остановкой кровообращения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Влияние социальных сетей на формирование дисморфофобий и риск развития расстройств пищевого поведения у студентов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Здоровые молодые взрослые с семейной отягощенностью по алкогольной зависимости: суицидальные мысли, тревога и «поиск новизны».Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Кетогенная диета в лечении фармакорезистентной эпилепсии у детей: оценка клинической эффективности, потребления ресурсов здравоохранения и прямых медицинских затрат.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Клинико-функциональные особенности болезни Паркинсона при хронической болезни почек.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Факторы, ассоциированные с прогрессированием умеренных когнитивных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Распространенность рассеянного склероза в Республике Дагестан.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Современный взгляд на немедикаментозную коррекцию когнитивных нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Двигательные дисфункции как промежуточный фенотип шизофрении: систематизированный обзор.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Молекулярные и системные механизмы когнитивных нарушений, ассоциированных с коронавирусной инфекцией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.