Лапароскопический доступ широко используется в хирургии опухолей малого таза, однако описаны небольшие серии случаев лапароскопического удаления пресакральных нейрогенных опухолей. Оценка эффективности и преимуществ данного вида вмешательства представляет несомненный интерес.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка клинических результатов лапароскопического удаления пресакральных нейрогенных опухолей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В период с 2021 по 2024 г. 11 пациентам, среди которых двое детского возраста — 11 и 17 лет, выполнили лапароскопическое удаление опухоли в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (г. Новосибирск). Оценивали размеры и локализацию опухоли, продолжительность операции, кровопотерю, осложнения, период пребывания в стационаре, гистологический диагноз и наличие продолженного роста или рецидива в катамнезе. Медиана наблюдения составила 19,2 (от 3 до 36) мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Размеры опухолей составили от 4 до 10 см. Средняя продолжительность операции — 153,6 мин. Средняя фактическая кровопотеря — 356,4 мл. У 7 пациентов развились послеоперационные осложнения, среди них: острая задержка мочи, нейропатический болевой синдром в нижней конечности, гематомы в области вмешательства и динамическая кишечная непроходимость. Тотальное удаление достигнуто у 8 (72,7%) пациентов, субтотальное — у 2 (18,2%), частичное — у 1 (9,1%). Гистологически опухоли были преимущественно нейрогенными: 6 (54,5%) — шванномы крестцовых нервов; 1 (9%) — шванноматоз, связанный с NF1; 1 (9%) — менингиома; 1 (9%) — ганглионеврома; 1 (9%) — фибромиксоидная саркома и 1 (9%) — солитарная фиброзная опухоль. Рецидивов, продолженного роста или возобновления дооперационных симптомов в катамнезе выявлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лапароскопическое удаление пресакральных нейрогенных опухолей является эффективным хирургическим методом с хорошей визуализацией операционного поля и возможностью тотального удаления опухоли.