19 апреля 2021 г. исполняется 150 лет со дня рождения Андрея Львовича Поленова — выдающегося отечественного хирурга, ученого, общественного деятеля, основоположника травматологии и нейрохирургии, создателя первых научно-практических школ травматологии и нейрохирургии в нашей стране.

Вклад в отечественную медицину этого яркого ученого и хирурга получил достойную оценку государства в Постановлении Совета Министров СССР №3588 от 20 октября 1947 г. «Об увековечении памяти проф. А.Л. Поленова» «...установить бюст А.Л. Поленова и мемориальные доски..., присвоить имя А.Л. Поленова Ленинградскому научно-исследовательскому нейрохирургическому институту...» (рис. 1).

Рис. 1. Андрей Львович Поленов в кабинете.

Поленовы — достаточно древний род, дворянство им получено в самом начале XVII в. за ратные подвиги. Род Поленовых внесен в родовую книгу губерний Санкт-Петербургской, Костромской и Ярославской. Представители этого рода — законоведы, художники, медики, биологи, историки, военные — внесли значительный вклад в отечественную науку и культуру.

Несомненно, что многолетние традиции рода Поленовых, воспитание и классическое образование, полученное А.Л. Поленовым, оказали плодотворное влияние на формирование его личности. С первых лет самостоятельной работы А.Л. Поленова четко выявилась основная черта его личности — служение долгу и отчизне.

Первым из упоминавшихся представителей этого рода был Алексей Яковлевич Поленов (1738—1816 гг.). Его отец — Яков Кондратьевич Поленов, отставной солдат лейб-гвардии Преображенского полка, отличился при взятии турецкой крепости Очаков в 1737 г. Еще до службы в полку, живя в Москве, он закончил Славяно-греко-латинскую Академию при Заиконоспасском монастыре. Он воспользовался полученной привилегией за штурм Очакова и добился приема сына Алексея в гимназию.

Родился Алексей Яковлевич в 1738 г. в Москве, обучение начал в гимназии при Академии наук в Санкт-Петербурге. После окончания гимназии и университета при Академии наук (он был в числе студентов М.В. Ломоносова) командирован в 1762 г. в Страсбургский университет «обучаться древностям, истории, юриспруденции и натуральному и общественному праву». Пять лет он пробыл во Франции и более полугода в Геттингене (Германия). А.Я. Поленов возвратился в Петербург «человеком с широким и глубоким гуманитарным образованием не только в области юриспруденции, но и в философской и исторической, личностью, впитавшей идеи философии и науки «века Просвещения».

По возвращении в Петербург участвовал в объявленном по инициативе императрицы Екатерины Великой Вольным экономическим обществом конкурсе на тему: «Что полезнее для государства, чтобы крестьянин имел в собственности землю или только движимое именье и сколь далеко на то и другое его право простирается» с сочинением под девизом «Лучше добрые нравы, чем хорошие законы». Его сочинение под этим девизом заняло второе место и называлось «О крепостном состоянии крестьян в России» (опубликовано только в 1865 г.). В нем обосновывалась необходимость отмены крепостного права, наделения крестьян собственностью на землю, прекращение торговли крестьянами, введение обучения грамоте, обеспечение крестьян лекарями, учреждения крестьянских судов, ограничение барщины. В 1768 г. при подведении итогов конкурса А.Я. Поленов награжден золотой медалью в 12 червонцев «с прописанием на оной имени автора». В 1768 г. совместно с С.С. Башиловым (один из первых издателей древнерусских памятников литературы) издал 2-ю часть Никоновской летописи. Работал переводчиком трудов западных мыслителей при Академии наук, затем служил в Сенате, позднее переведен в Комиссию по составлению законов Российской империи. В 1800 г. вышел в отставку, умер в 1816 г. и погребен на Волковском кладбище Санкт-Петербурга.

Сын Алексея Яковлевича — Василий Алексеевич Поленов (1776—1851 гг.) — в период Отечественной войны 1812 г. служил во Флоте под командованием адмирала П.В. Чичагова; по образованию — законовед. Главной его заслугой перед Отечеством было создание Государственного архива Министерства иностранных дел, которым он управлял до конца своей службы. Василий Алексеевич серьезно занимался историей, филологией и литературным творчеством, участвовал в составлении церковно-славянско-русского словаря. Им написан первый том этого фундаментального труда, за что он избран членом Академии наук по отделению русского языка и словесности. Был знаком с А.С. Пушкиным, который считал его настоящим ученым и относился с большим уважением. Он был членом Общества истории древностей российских и Королевского Общества антиквариев в Копенгагене. Многие из рода Поленовых — коллекционеры и хранители семейных реликвий, и большая часть из собраний представлена в Государственном мемориальном историко-художественном и природном заповеднике В.Д. Поленова.

Младший сын Василия Алексеевича — Дмитрий Васильевич (1806—1878 гг.), член-корреспондент Академии наук, известный библиограф, археолог, историк, был отцом всемирно известного художника Василия Дмитриевича Поленова.

Старший сын Василия Алексеевича — Алексей Васильевич (1804—1868 гг.) был инженер-полковником и служил по железнодорожному ведомству, участвовал в строительстве Николаевской железной дороги (Санкт-Петербург—Москва). Он стал первым из Поленовых, вновь поселившихся в Московской губернии, получив в приданое за своей женой Софьей Львовной Левицкой (двоюродной сестрой А.И. Герцена) имение Хорошевка Подольского уезда. Выйдя в отставку, служил мировым посредником в Московской губернии, разбирал все конфликты, возникавшие в ходе наделения крестьян землей после отмены крепостного права в 1861 г. Сын же его — Лев Алексеевич (1842—1887 гг.), продолживший юридическую традицию Поленовых и ставший одним из первых выборных мировых судей Москвы, был отцом Андрея Львовича Поленова.

Андрей Поленов родился в 1871 г. в Москве, получил хорошее домашнее начальное образование, в том числе музыкальное. После окончания с серебряной медалью 3-й классической гимназии в Петербурге он поступает в Военно-медицинскую академию, которую оканчивает с отличием в 1896 г., после чего направляется на службу в драгунский Черниговский Ея Императорского высочества Великой княгини Елизаветы Федоровны полк, расквартированный в г. Орле, младшим врачом военного лазарета и хирургом в губернской больнице.

А.Л. Поленов начинает самостоятельно оперировать, часто выступает на заседаниях Орловского медицинского общества. Десять наиболее интересных его сообщений по рекомендации Общества опубликованы в медицинских журналах.

В 1897 г. А.Л. Поленов избирается секретарем Общества, проводит через Общество решение о ходатайстве перед губернатором об открытии при родильном приюте школы «повивальных бабок». При личном участии Поленова в 1898 г. началось строительство нового здания родильного приюта, которое закончили в том же году. По инициативе А.Л. Поленова в начале 1898 г. Общество организовало специальную поликлинику для бедных и малообеспеченных больных.

В 1899 г. А.Л. Поленова переводят в г. Кронштадт в морской госпиталь и назначают младшим врачом 4-го флотского экипажа. С этого времени А.Л. Поленов, работая во флотских экипажах, начинает участвовать и в работе хирургического отделения Кронштадтского военно-морского госпиталя — одного из крупнейших лечебных учреждений России.

Тему научно-исследовательской работы «Влияние обоюдосторонней экстирпации цепи шейных узлов симпатического нерва на экспериментальную эпилепсию животных» молодому врачу предложил главный доктор госпиталя выдающийся микробиолог и эпидемиолог почетный лейб-медик В.И. Исаев. В конце 1900 г. экспериментальные исследования закончены, и в январе 1901 г. А.Л. Поленов, сдав экзамены и став докторантом, успешно защитил в Военно-медицинской академии диссертацию на степень доктора медицины.

В 1902—1904 гг. А.Л. Поленов — старший ординатор Николаевского морского госпиталя, разрабатывает во многом оригинальные и передовые теоретические и практические вопросы хирургии органов брюшной полости, в частности патологии червеобразного отростка и слепой кишки.

Выдающиеся способности молодого хирурга не могли остаться незамеченными, и в 1904 г. его отправляют в заграничную командировку во Францию и Швейцарию, где он посещает клиники и слушает лекции классиков хирургии Doyen, Lucas-Championniere, Le Dentu, Poirier, Tuffier, Roux, Lejars, Hartmann, Cuyon, Reclus, Cuneo, Manclarie и др.

В связи с началом войны с Японией А.Л. Поленов отозван из командировки для вступления в должность хирурга Кронштадского морского госпиталя, в котором он руководит уже крупным хирургическим отделением. В этот период работа хирургического отделения значительно расширилась благодаря многим нововведениям Поленова.

В 1910 г. А.Л. Поленов избирается приват-доцентом Военно-медицинской академии при госпитальной хирургической клинике профессора С.П. Федорова — одного из зачинателей хирургии нервной системы в нашей стране, крупного отечественного хирурга-ученого (рис. 2). В 1911 г. А.Л. Поленов подает в отставку, покидает госпиталь, флот, Кронштадт и принимает решение перейти на работу в земство, приняв должность главного врача и заведующего хирургическим отделением больницы г. Симбирска.

Рис. 2. Приват-доцент, доктор медицины А.Л. Поленов.

В Симбирске он активно реорганизовывает губернскую земскую больницу и руководимую им фельдшерскую школу, занимается хирургией и разработкой научных проблем. Под его председательством начинает развиваться научная деятельность Общества земских врачей, по его инициативе и под его редакцией учреждается и издается земством медицинский журнал «Труды Симбирской губернской земской больницы». Кроме того, он бывает в Петербурге и читает свой приват-доцентский курс в хирургической клинике проф. С.П. Федорова в Военно-медицинской академии.

В 1914 г. А.Л. Поленов принимает приглашение занять вакантную должность профессора на кафедре оперативной хирургии в Психоневрологическом институте, и весной 1914 г. избирается профессором кафедры оперативной, а затем кафедры общей хирургии этого института. Летом того же года в связи с началом Первой мировой войны А.Л. Поленов срочно вызван руководством Общины сестер милосердия Святого Георгия для работы в должности старшего хирурга Общины.

Кроме того, он назначается старшим хирургом лазарета для раненых Красного Креста Министерства финансов. А.Л. Поленов в эти военные годы много оперировал в различных госпиталях и лазаретах для раненых, развернутых в Петрограде.

14.11.1916 г. А.Л. Поленов «...всемилостивейше пожалован за труды по Обществу Красного Креста при обстоятельствах военного времени чином действительного статского советника».

Появлением в 1918 г. крупной монографии «Материалы к патологии и клинике заболеваний проксимального отдела толстых кишок с точки зрения хирургической терапии», суммирующей многочисленные наблюдения и исследования автора в этом направлении, завершается почти 20-летний период его общехирургической деятельности.

Осенью 1916 г. А.Л. Поленов приступает к устройству специального лечебного учреждения для организации лечения и долечивания увечных, в первую очередь раненых. Благодаря поддержке Великой княгини Ксении (сестры Николая II), которая возглавляла Особую комиссию Верховного Совета, ему удалось получить значительный кредит и начать организацию нового учреждения.

В 1917 г. А.Л. Поленов создает Физио-хирургический институт для комплексного лечения инвалидов войн и пострадавших от травм в мирное время с помощью хирургических, реставрационных, ортопедических операций с широким использованием функциональных методов лечения.

Институт воплощал идею А.Л. Поленова о необходимости создания новой медицинской дисциплины — травматологии, выделения ее из общей хирургии и введения специального преподавания собственно травматологии в медицинских вузах и институтах усовершенствования врачей (рис. 3). При открытии Институт имел 150 штатных коек в трех отделениях — хирургическом, ортопедическом, физио-механо-терапевтическом и хирургической невропатологии (1921 г.), организованы протезно-ортопедический и физио-хирургический кабинеты. Создана «станция первой помощи», которая работала в содружестве с Физио-хирургическим институтом.

Рис. 3. Главная операционная, в центре проф. А.Л. Поленов.

В 1918 г. А.Л. Поленов организует в Государственном институте медицинских знаний (ГИМЗ) первую в СССР кафедру травматологии и ортопедии с клинической базой в Физио-хирургическом институте. Таким образом, ему удается выделить учение о повреждениях в особую дисциплину, расширить программу преподавания, обязательную при прохождении курса медицинских наук.

А.Л. Поленов по праву считается основоположником отечественной травматологии, так как именно его трудами, энергией, настойчивостью и целеустремленностью травматология выделена из общей хирургии и стала самостоятельной специальностью. В 1921 г. в 25-летний юбилей научной, лечебной и общественной деятельности проф. А.Л. Поленова НарКомЗдрав РСФСР принял решение о присвоении Физио-хирургическому институту его имени.

В 1924 г., после объединения Физио-хирургического и Ортопедического институтов, создан Центральный Государственный травматологический институт, руководство которым поручено проф. А.Л. Поленову.

В 1928 г. в Москве на 2-м Всероссийском межведомственном совещании по травматизму окончательно решено о становлении травматологии как науки и создании единой государственной системы травматологической помощи пострадавшим.

Многолетняя и целеустремленная деятельность А.Л. Поленова — утверждение травматологии как самостоятельной хирургической дисциплины, организация кафедр в медицинских вузах и ГИДУВах, издание первого в стране оригинального руководства по травматологии — «Основы практической травматологии» (рис. 4) и создание сети травматологических специализированных лечебных учреждений и скорой помощи в СССР увенчалась полным успехом — создана жизнеспособная общегосударственная система травматологической помощи населению.

Рис. 4. Титульный лист руководства «Основы практической травматологии».

Следующий этап научно-практической деятельности А.Л. Поленова связан непосредственно с нейрохирургией. Еще в 1921 г. в своем Физио-хирургическом институте он организовал отделение хирургической невропатологии, которое по сути явилось правопреемником закрытого Невро-хирургического института (В.М. Бехтерев, Л.М. Пуссеп). Все оборудование операционной и хирургический инструментарий этого учреждения переведены в Физио-хирургический институт, в котором постепенно расширялась хирургия нервной системы и начала формироваться первая в нашей стране школа нейрохирургов.

В начальный период (1921—1924 гг.) нейрохирургической деятельности основными проблемами явились повреждения периферической нервной системы, трофические расстройства, связанные с последствиями ранений нервных стволов конечностей у инвалидов войны.

Результаты исследований и практический опыт нейрохирурга в этой области А.Л. Поленов обобщил в монографии «О новых методах хирургической терапии трофических расстройств при повреждениях периферической нервной системы конечностей».

После объединения институтов и создания Травматологического института в структуре его Поленовым создано нейрохирургическое отделение, вначале на 20 коек (1924 г.), а затем расширенное до 50.

В 1924—1937 гг. Андрей Львович постоянно занимался «большой неврохирургией» центральной нервной системы, длительным и упорным трудом совершенно самостоятельно осваивая сложнейшую оперативную технику «мозговой» хирургии.

Он работает совместно с учениками И.С. Бабчиным, А.Ю. Созон-Ярошевичем, И.С. Васкиным, Е.А. Терпуговым, Д.Г. Гольдбергом, И.С. Раскиным, М.А. Синявиной и невропатологом профессором М.П. Никитиным. Этот наиболее продолжительный период работы исключительно в области нейрохирургии является особенно плодотворным. Уже в 1932 г. он публикует программную статью «350 операций на головном и спинном мозгу за последние 10 лет».

Одним из первых осознав комплексный характер нейрохирургии и важное значение пограничных дисциплин, А.Л. Поленов с самого начала привлекает к сотрудничеству крупных специалистов-невропатологов, офтальмологов, отиатров, патологоанатомов. Он тщательно подбирает себе ближайших помощников и учеников.

А.Л. Поленову и его школе принадлежит неоспоримая заслуга разработки важнейших проблем нейрохирургической клиники.

Главное достижение А.Л. Поленова, на наш взгляд, — формирование идеологии оперативных вмешательств на головном и спинном мозге, основных принципов нейрохирургических доступов и щадящих манипуляций на мозге, обоснование необходимости постоянного контроля функции дыхания и сердечно-сосудистой системы во время операции — т.е. решение основных вопросов тактики оперативного вмешательства — это радикальность при минимальной операционной травме, последовательность и этапность.

Именно с этих основополагающих позиций А.Л. Поленов и его школа выдвигают принципы малой травматизации мозга — широкие оперативные доступы, исключающие излишнюю тракцию мозга, применение электрозонда, аспирацию опухолевых тканей, обязательную последовательность щадящего выделения опухоли и использование специальных инструментов, предварительную перевязку «питающих» сосудов, применение электрокоагуляции, а также использование кимографического контроля дыхания, пульса и артериального давления во время операции (прообраз современного мониторинга).

Оригинальным способом интраоперационной «навигации» явилась приоритетная разработка его сотрудниками и внедрение оммометрии головного мозга — электрозонда, с помощью которого «можно установить наличие, глубину расположения, размеры и даже форму опухоли, возможна также оценка характера роста опухоли (инфильтрирующая или отграниченная)».

С 1925 г. А.Л. Поленов читает факультативный курс лекций по хирургической невропатологии на кафедре травматологии ГИМЗа, клинической базой которого является нейрохирургическое отделение Травматологического института.

Уже в середине 20-х годов в документе, относящемся к организации кафедры «нервной» хирургии, А.Л. Поленов пишет: «Блестящие успехи диагностики и хирургии нервной системы... способствовали выделению ее в совершенно самостоятельную дисциплину — «хирургическую невропатологию» или «неврохирургию». «...Ученый Медицинский совет Ленинградского травматологического института... считает совершенно своевременным поставить перед Наркомпросом и Наркомздравом вопрос об официальном включении в программу Медвуза преподавание курса неврохирургии».

Как мы видим, А.Л. Поленов одним из первых в СССР, если не первый, высказал мысль о необходимости преподавания нейрохирургии в медицинских институтах (1924 г.) и, более того, ввел сначала факультативный курс, а затем и кафедру создал!

В 1926 г. Советом ЛенГИДУВа утверждена сверхштатная кафедра нейрохирургии. Со временем этот курс стал настолько популярным, что в январе 1935 г. в ЛенГИДУВе организована первая в стране штатная кафедра нейрохирургии, возглавляемая профессором А.Л. Поленовым. До 1947 г. Клинической базой кафедры являлась нейрохирургическая клиника Государственного травматологического института, затем в течение 80 лет — РНХИ им. проф. А.Л. Поленова.

Организация специальных курсов и кафедры нейрохирургии, систематическая подготовка кадров нейрохирургов потребовали написания учебников и руководств по этой новой специальности.

В 1935 г. издается «Краткий курс хирургической невропатологии» (рис. 5), подготовленный А.Л. Поленовым совместно с М.П. Никитиным и А.Ю. Созон-Ярошевичем, а в 1937 г. — его продолжение (совместно с И.С. Бабчиным, Ф.И. Машанским) «Краткий курс техники операций на периферической и центральной нервной системе». Кроме того, в 1936 г. издано «Руководство практической хирургии», первый том которого — «Хирургия головы» — подготовлен с участием А.Л. Поленова и И.С. Бабчина.

Рис. 5. Титульный лист книги «Краткий курс техники операций на периферической и центральной нервной системе».

В 1934 г. А.Л. Поленову присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки РСФСР, ему посвящается номер журнала «Советская хирургия», и приказом №167 НарКомЗдрава СССР отделению нейрохирургии Травматологического института присвоено имя А.Л. Поленова.

Важным этапом становления нейрохирургии и огромным импульсом дальнейшего ее развития явилось объединение в 1938 г. нейрохирургической клиники, руководимой Поленовым с 1921 г., с Научно-практическим институтом хирургической невропатологии (организован А.Г. Молотковым в 1926 г.). Директором нового Нейрохирургического института назначен профессор А.Л. Поленов. Создание института с хорошим клиническим обеспечением позволило расширить и укрупнить развитие научного и клинического направлений, приблизить научные задачи к вопросам практического здравоохранения.

В этот период своей нейрохирургической деятельности Андрей Львович вступил уже в преклонном возрасте и в очень сложные для страны предвоенные и военные годы.

В тяжелейшие дни, месяцы и годы блокады Ленинграда А.Л. Поленов и его ближайшие сотрудники наряду с огромной клинической и хирургической работой продолжали и научно-педагогическую деятельность. В крайне трудных условиях подготовлено и издано (!) важнейшее на тот период руководство — «Основы военно-полевой нейрохирургии» (А.В. Бондарчук, И.С. Васкин, И.С. Кудрин, под ред. А.Л. Поленова).

В 1943 г. вышло в свет легендарное руководство «Основы практической нейрохирургии», над которым Поленов работал в предвоенные и первые военные годы. В 1945 г. он с помощью своего сотрудника А.В. Бондарчука завершил оформление и издание многолетнего труда — «Атлас операций на головном и спинном мозге». Этот уникальный труд удостоен Сталинской премии первой степени (рис. 6).

Рис. 6. Титульный лист книги «Основы практической нейрохирургии».

В 1945 г. А.Л. Поленов избран действительным членом созданной АМН СССР.

К послевоенному времени относится и начало работы института по организации нейрохирургической службы в России — по существу зарождение одного из важнейших направлений деятельности института, получившего особенное развитие в послевоенном периоде и неразрывно связанное с именем проф. А.Л. Поленова, создателя первых специальных отделений, кафедры и практических руководств по нейрохирургии.

Пятидесятилетний юбилей врачебной, научной, педагогической и общественной деятельности проф. А.Л. Поленова ознаменован организацией в Ленинграде в 1947 г. VIII-й (последней) сессии Всесоюзного нейрохирургического совета при Минздраве СССР и Академии медицинских наук СССР.

На 77-м году жизни 19 июля 1947 г. оборвалась жизнь Андрея Львовича Поленова.

А.Л. Поленов награжден орденами Св. Владимира 4-й степени, Св. Станислава 2-й степени, Св. Анны 2-й и 3-й степени и медалями светло-бронзовой Красного Креста в память Русско-японской войны 1904—1905 гг. и светло-бронзовой высочайше установленной в память 300-летия царствования Дома Романовых. Награжден орденами Ленина и Трудового Красного Знамени, медалями «За оборону Ленинграда», «За доблестный труд в Великой Отечественной войне».

Торжественное открытие бронзового бюста А.Л. Поленова (скульптор Н.В. Дыдыкин) у здания института состоялось 25 октября 1954 г. (рис. 7). В областных больницах г. Орла, г. Ульяновска (Симбирска) и хирургическом отделении Кронштадтского военно-морского госпиталя установлены мемориальные доски проф. А.Л. Поленову.

Рис. 7. Бронзовый бюст профессора Андрея Львовича Поленова перед зданием нейрохирургического института в Петербурге.

Нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова с момента своего образования являлся центром подготовки кадров нейрохирургов и Головным учреждением МЗ РСФСР (РФ) по организации нейрохирургической службы в Российской Федерации.

За годы деятельности Института в России создана стройная система нейрохирургической помощи населению, охватывающая все административные регионы страны, и подготовлен кадровый состав заведующих отделениями и врачей-нейрохирургов.

Одним из важных моментов в преемственности знаний и профессиональных навыков, в дальнейшем развитии научных идей и теорий, творческих традиций являются проводимые Институтом с 1995 г. «Поленовские чтения», а также созданные по инициативе и при активном участии Института Петербургская и Российская ассоциации нейрохирургов.

С 2009 г. РНХИ им. проф. А.Л. Поленова издает Российский нейрохирургический журнал имени проф. А.Л. Поленова, с 2013 г. — институтом вручается премия имени А.Л. Поленова за вклад в нейрохирургию. В 2016 г. созданная Андреем Львовичем кафедра нейрохирургии ГИДУВа первой в мире получила имя А.Л. Поленова.

С благодарностью и глубоким уважением мы вспоминаем и чтим наших учителей и основоположников отечественной нейрохирургии, склоняем голову перед памятью дорогого Андрея Львовича Поленова, всегда помня, что «ничто не происходит из ничего» («Ex nihilo nihil fit!»).