Введение. Общепринятым методом оценки радикальности удаления полушарных опухолей является послеоперационная магнитно-резонансная томография (МРТ), но она имеет ограничения по чувствительности в отношении опухолевой инфильтрации перитуморальной зоны. «Золотым стандартом» обнаружения опухолевых клеток остается их визуализация под микроскопом. Цель исследования — изучить возможность цитологического исследования границ удаления глиальных и метастатических опухолей для объективной оценки радикальности операции. Материал и методы. В исследование включено 35 пациентов с внутримозговыми опухолями, которым проведено открытое хирургическое вмешательство в университетской клинике ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» в 2018—2019 гг., среди которых: 15 — с метастазами, 13 — с контрастируемыми на МРТ глиомами Grade III—IV, 7 — с неконтрастируемыми глиомами Grade II—III. При удалении опухоли материал для цитологического исследования брали из следующих участков: из опухолевого узла, ближайшей к нему перифокальной зоны и на расстоянии 5—7 мм по линии границы расширенной резекции. Изучено 154 образца, взятых от 2 до 5 у каждого пациента. Результаты. Данные о радикальности операции, получаемые методами цитологического анализа границ окончательной резекции и послеоперационной МРТ, не только согласуются (p=0,001), но и дополняют друг друга, в частности, в ряде случаев опухолевые клетки обнаружены даже в тех зонах, в которых по данным МРТ опухолевая ткань не определялась. При удалении церебральных метастазов опухолевые клетки в ближайшей перифокальной зоне обнаружены в 8 (28,6%) из 28 образцов, на границе расширенной резекции — в 3 (10,3%) из 29. При резекции контрастируемых глиом Grade III—IV в ближайшей перифокальной зоне опухолевые клетки выявлены в 22 (68,8%) из 32 образцов, на границе расширенной резекции — в 14 (70%) из 20. При удалении диффузных глиом Grade II—III в ближайшей перифокальной зоне опухолевые клетки обнаружены в 10 (58,9%) из 17 образцов, на границе расширенной резекции — в 4 (36,4%) из 11. Вывод. Первые полученные данные показали достаточную информативность цитологического исследования перитуморальной зоны как дополнительного инструмента оценки радикальности хирургии глиом и метастазов. Анализ цитологической картины перифокальной зоны показывает, что расширение границ удаления глиом Grade III—IV не имеет преимуществ, так как опухолевые клетки примерно с одинаковой частотой обнаружены как в ближайшей перифокальной зоне, так и на границе расширенной резекции.
