Некоторые особенности проведения возбуждения по пирамидному тракту больных рассеянным склерозом

Авторы:
  • А. Г. Ремнев
    Санаторий «Барнаульский», Барнаул
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(8): 76-76
Просмотрено: 49 Скачано: 6

Магнитная стимуляция (МС) является методом выбора для исследования функционального состояния пирамидного тракта. При рассеянном склерозе (РС), как правило, регистрируются признаки нарушения проведения возбуждения — увеличение времени центрального моторного проведения (ВЦМП) на уровнях кора головного мозга — шейный отдел (ВЦМП1) и кора головного мозга — поясничный отдел (ВЦМП2). Однако при определенных условиях развития патологического процесса при РС отмечается противоположный процесс — уменьшение латентных периодов вызванных ответов. С целью определения возможных причин ускорения проведения возбуждения по пирамидному тракту при РС проанализировано 9 клинических случаев с зарегистрированным достоверным уменьшением показателей ВЦМП. У всех больных этой группы диагностирована цереброспинальная форма РС с ремиттирующим течением (период ремиссии). Возраст больных — от 29 до 46 лет, продолжительность заболевания — от 3 до 20 лет. Диагноз Р.С. был установлен на основании неврологического обследования, инструментальных и лабораторных исследований. Средние показатели ВЦМП1 у здоровых взрослых находятся в пределах от 7,6±0,9 мс (А.М. Вейн и соавт., 1994) до 8,3±1,0 мс (Б.М. Гехт и соавт., 1994; К.В. Смирнов, 1994); у 6 больных было зарегистрировано уменьшение величины ВЦМП1 до 4,9—5,6 мс; ВЦМП2 —от 14,8±1,5 мс (Б.М. Гехт и соавт., 1994) до 18,5±0,19 мс (П.И. Пилипенко, 1997). У 2 больных РС изменения были двухсторонними. У 4 больных было зарегистрировано уменьшение величины ВЦМП2 до 10,7—12,3 мс. Полученные результаты свидетельствуют о возможном ускорении проведения возбуждения по конкретным участкам пирамидного тракта у больных Р.С. Таким образом, оценивая наблюдавшиеся явления, следует рекомендовать более широкое использование метода МС в оценке функционального пирамидного тракта при диспансерном наблюдении больных РС, а также осуществлять повторные исследования в динамике даже при наличии признаков удовлетворительного проведения возбуждения по пирамидному тракту.