Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) — острое воспалительное аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, характеризующееся многоочаговым поражением ЦНС с обязательным сочетанием признаков энцефалопатии: нарушением поведения или сознания. Начало часто ассоциируется с вирусными заболеваниями или вакцинацией. Цель настоящей работы — уточнить особенности клинических проявлений ОРЭМ в Амурской области, а также проследить катамнез пациентов, поступивших с этим диагнозом в неврологическое отделение областной клинической больницы в период с 2001 по 2010 г. Материал и методы. При поступлении диагноз ОРЭМ установлен 52 больным. В дальнейшем диагноз не изменился у 33 (63,5%) пациентов, у 5 (9,6%) установлен диагноз РС, вероятный РС — у 7 (13,5%), оптиконейромиелит — у 3 (5,7%), другие заболевания — у 4 (7,7%). «Классический» вариант ОРЭМ, удовлетворяющий всем критериям, наблюдался в 25 (76%) случаях. Предшествующими факторами у 9 больных была респираторная инфекция, у 3 — вакцинация. Наиболее частыми симптомами являлись: двигательные расстройства — у 28 (85%) больных, атаксия — у 19 (58%), бульбарный синдром — у 7 (21%), глазодвигательные нарушения — у 11 (33%), чувствительные нарушения — у 6 (18%), снижение зрения — у 5 (15%), у 5 больных было также поражение периферической нервной системы, подтвержденное ЭНМГ. На головные боли жаловались 15 (45,5%), боли в мышцах — 5 (15%) больных. У 1 пациентки были нарушения сознания до сопора, психические или эмоциональные расстройства различной степени выраженности наблюдались у всех. Но у большинства больных не отмечалось грубых психических нарушений, таковые зафиксированы только у 8 (24%) в виде эйфорически-некритического синдрома, дезориентировки, негативизма. У остальных преобладали эмоциональные расстройства в виде тревоги, эмоциональной лабильности, плаксивости, эйфории, что чаще расценивалось как характерологические особенности или реакция на болезнь. У большинства пациентов при выполнении МРТ были обнаружены очаги демиелинизации, характерные для ОРЭМ, у 6 — единичные очаги в стволе или белом веществе полушарий, в 3 случаях явной патологии не выявлено. Выводы. Сложности при проведении дифференциальной диагностики, в первую очередь с РС, связаны были с не совсем типичной картиной МРТ — мелкие очаги, единичный очаг в стволе или белом веществе, или клиникой, не укладывающейся в критерии ОРЭМ, в частности не грубо выраженными признаками энцефалопатии, что потребовало наблюдения в динамике для уточнения окончательного диагноза.