При рассеянном склерозе (РС) иногда возникают кратковременные стереотипно повторяющиеся нарушения — пароксизмальные симптомы, которые относятся к малоизученным проявлениям заболевания и могут вызывать диагностические сложности. Цель исследования — изучение клинико-нейрофизиологических характеристик пароксизмальных симптомов у пациентов с РС и оценка эффективности их терапии. Материал и методы. На основании данных регистра пациентов с РС в Республике Татарстан (РТ) (n=1610) были отобраны пациенты с пароксизмальными симптомами (n=137). Использовались клинико-анамнестические, нейрофизиологические (ЭЭГ) и нейровизуализационные (МРТ) методы. Результаты. Частота пароксизмальных симптомов эпилептического генеза при РС составила 2,6% (n=42). Они были представлены простыми или сложными парциальными (33,3%), вторично- (71,2%) и первично-генерализованными (23,8%) приступами. В 19% случаев приступы развивались до начала РС и в дальнейшем возникали вне связи с его течением; в 29% он возникали в период обострений; в 52% — при трансформации течения РС во вторично-прогрессирующее. Эпилептиформная активность (или ее эквиваленты) обнаружена в 42,8% наблюдений, корреляция между паттерном приступа, эпилептиформной активностью и локализацией очага при рутинной МРТ обнаружена в 23,8% случаев, при использовании последовательности DIR (double inversion recovery) — в 35,7%. Приемлемый контроль над приступами достигнут в 81%, в том числе при монотерапии (карбамазепин, вальпроевая кислота, топирамат) в 52%, при политерапии — в 29% случаев. Частота неэпилептических пароксизмов составила 5,9% (n=95), они обычно (75,8%) ассоциировались с обострениями Р.С. Двигательные пароксизмальные симптомы (тонические и дистонические спазмы) отмечены в 22% случаев, они ассоциировались с очагами в стволе мозга; сенсорные (радикулярные боли, парестезии или дизестезии) — в 57% (ассоциировались со спинальными очагами); симптомы со стороны черепных нервов (тройничная невралгия, вестибулярная пароксизмия, дизартрия, лицевая миокимия) — в 31% (ассоциировались с очагами в мосту и продолговатом мозге). В случаях, когда пароксизмальные неэпилептические феномены не исчезали после купирования обострения, позитивный эффект достигался при использовании баклофена и/или карбамазепина (двигательные симптомы), либо амитриптилина и/или карбамазепина (сенсорные симптомы). Заключение. Пароксизмальные состояния эпилептического и неэпилептического генеза нередко возникают при РС и могут имитировать симптоматическую эпилепсию иной этиологии, экстрапирамидные и другие заболевания ЦНС, что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.