Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Сиверцева С.А.

Тюменский областной центр рассеянного склероза

Трайхиль А.М.

Тюменский областной центр рассеянного склероза, Тюмень

Кочкина Е.Е.

Тюменский областной центр рассеянного склероза, Тюменский областной офтальмологический диспансер, Тюмень;
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва

Подгорбунских Д.С.

Тюменский областной центр рассеянного склероза, Тюменский областной офтальмологический диспансер, Тюмень;
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва

Левитина Е.В.

ГБОУ ВПО "Тюменская государственная медицинская академия", Тюмень

Бойко А.Н.

КГБУЗ "Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

Проблема выбора ПИТРС в лечении детского рассеянного склероза

Авторы:

Сиверцева С.А., Трайхиль А.М., Кочкина Е.Е., Подгорбунских Д.С., Левитина Е.В., Бойко А.Н.

Подробнее об авторах

Просмотров: 459

Загрузок: 8


Как цитировать:

Сиверцева С.А., Трайхиль А.М., Кочкина Е.Е., Подгорбунских Д.С., Левитина Е.В., Бойко А.Н. Проблема выбора ПИТРС в лечении детского рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(8‑2):79‑79.
Sivertseva SA, Traĭkhil' AM, Kochkina EE, Podgorbunskih DS, Levitina EV, Boĭko AN. Problema vybora PITRS v lechenii detskogo rassejannogo skleroza. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;115(8‑2):79‑79. (In Russ.)

Во всем мире лечение рассеянного склероза (РС) в детском возрасте остается предметом бурных обсуждений, так как отсутствуют данные о проведении рандомизированных клинических исследований препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС) у детей. Также важное место занимают этические аспекты лечения РС в детском возрасте. Цель исследования — оценить эффективность и переносимость ПИТРС у пациентов детского возраста. Материал и методы. В Тюменском областном центре РС наблюдаются 11 детей, 9 девочек и 2 мальчика, в возрасте от 7 до 16 лет (средний — 14,91±1,87 года) с подтвержденным диагнозом Р.С. Средний возраст дебюта РС — 13,0±2,53 года (от 7 до 16 лет), степень тяжести по шкале EDSS до назначения терапии ПИТРС составляла 1,77±0,61 балла (от 1,5 до 3,5 балла), индекс прогрессирования был равен 0,19±0,12. Все пациенты регулярно осматривались детским неврологом, получали ежемесячные курсы внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ). Результаты. Самый длительный курс лечения ВВИГ составил 19 мес, в среднем лечение продолжалось 4,45±5,06 мес. На фоне терапии ВВИГ стабилизация состояния отмечалась у 7 пациентов, у остальных заболевание продолжало прогрессировать, сохранялись обострения РС и очаги патологического накопления контрастного вещества на МРТ. У 3 пациентов с момента дебюта заболевание носило злокачественный прогрессирующий характер (высокая частота обострений, выраженная отрицательная динамика на МРТ), в связи с этим после двух курсов ВВИГ они были переведены на другие препараты второй линии ПИТРС. Одна девочка в последующем в течение 9 мес получала натализумаб, в 2 других случаях были назначены таблетированные препараты — один ребенок получает финголимод, второй — диметилфумарат. На фоне лечения натализумабом и финголимодом отмечалась положительная динамика в неврологическом статусе и по данным МРТ; у пациента, получавшего терапию диметилфумаратом, сохранялась отрицательная динамика на МРТ с признаками активности патологического процесса. Восемь пациентов были переведены на терапию высокодозными интерферонами (интерфероном β1α 44 мкг), одна девочка до назначения интерферона в течение 8 мес получала глатирамера ацетат. Все пациенты, получающие терапию интерфероном β1α, отмечали появление у них гриппоподобного синдрома, некоторые отказывались от инъекций. На фоне лечения ВВИГ какие-либо побочные эффекты отсутствовали. Заключение. У пациентов детского возраста наряду с проблемой эффективности лечения более остро, чем у взрослых пациентов, встают вопросы приверженности терапии. При терапии детского РС первостепенную роль играет схема применения ПИТРС. Так, ВВИГ значительно легче переносятся детьми по многим причинам: внутривенные инфузии препарата осуществляются 1—2 раза в месяц; как правило, отсутствуют побочные эффекты; в глазах родителей внутривенная форма введения препарата выглядит более значимой и эффективной. В то же время подкожные инъекции интерферона β1α выполняются несколько раз в неделю, самостоятельно, а не медицинским персоналом, как правило, вызывают разной степени выраженности побочные эффекты в начале лечения, а также являются для детей весомым стрессовым фактором, оказывая значительное влияние на качество жизни. Вместе с тем назначение нового препарата зачастую вызывает недоверие и негативную реакцию со стороны как пациентов, так и их родителей.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.