Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Нанкина И.А.

Детская клиническая психоневрологическая больница №18, кабинет детского рассеянного склероза, Москва

Платонова А.Н.

Научно-практический центр детской психоневрологии, Москва

Карпачева Н.Г.

ГКУЗ "Научно-практический центр детской психоневрологии" Департамента здравоохранения Москвы, Москва

Петрова О.А.

ГКУЗ "Научно-практический центр детской психоневрологии" Департамента здравоохранения Москвы, Москва

Быкова О.В.

Детская клиническая психоневрологическая больница №18, кабинет детского рассеянного склероза, Москва

Серков С.В.

отделение нейрорентгенологии НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва

Кузенкова Л.М.

ФГБУ "Научный центр здоровья детей" РАМН

Батышева Т.Т.

Поликлиника восстановительного лечения #7

Бойко А.Н.

КГБУЗ "Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

Особенности дифференциальной диагностики рассеянного склероза в педиатрической популяции — опыт кабинета по лечению детей и подростков с рассеянным склерозом Департамента здравоохранения Москвы

Авторы:

Нанкина И.А., Платонова А.Н., Карпачева Н.Г., Петрова О.А., Быкова О.В., Серков С.В., Кузенкова Л.М., Батышева Т.Т., Бойко А.Н.

Подробнее об авторах

Просмотров: 334

Загрузок: 4


Как цитировать:

Нанкина И.А., Платонова А.Н., Карпачева Н.Г., и др. Особенности дифференциальной диагностики рассеянного склероза в педиатрической популяции — опыт кабинета по лечению детей и подростков с рассеянным склерозом Департамента здравоохранения Москвы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(8‑2):70‑70.
Nankina IA, Platonova AN, Karpacheva NG, et al. Osobennosti differentsial'noj diagnostiki rassejannogo skleroza v pediatricheskoj populjatsii — opyt kabineta po lecheniju detej i podrostkov s rassejannym sklerozom Departamenta zdravoohranenija Moskvy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;115(8‑2):70‑70. (In Russ.)

Достижения современного здравоохранения за последнее десятилетие в корне изменили представления специалистов о болезнях белого вещества головного мозга. Доступность современных методов нейровизуализации, с одной стороны, значительно расширила диагностические возможности неврологов, с другой стороны, деформировала процесс диагностического поиска, перенеся приоритет с клинических проявлений заболевания на инструментальные и лабораторные методы. Диагностика рассеянного склероза (РС) в любых возрастных группах основывается на данных анамнеза, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования. РС является «диагнозом исключения», т. е. достоверный диагноз предполагает, что как клинические, так и параклинические изменения, выявленные у пациента, не могут быть вызваны никакой другой объяснимой причиной. Общепринятые диагностические критерии РС, изначально разработанные для взрослых пациентов, сегодня не имеют возрастных ограничений и применяются для всей популяции больных, включая детей моложе 10 лет, что увеличивает процент диагностических ошибок. При постановке диагноза РС в детском и подростковом возрасте необходимо учитывать две особенности: во-первых, основная масса пациентов до достижения совершеннолетия так и останется на этапе первого демиелинизирующего эпизода, а, во-вторых, при определении прогноза дальнейшего прогрессирования этого демиелинизирующего эпизода неврологу придется проводить диагностический поиск не только в стандартной дифференциально-диагностической группе болезней, но и среди множества редких наследственно-дегенеративных заболеваний, характеризующихся педиатрической манифестацией. В Москве с 2007 г. на основании Приказа Департамента здравоохранения Москвы № 5 от 10.02.07 «Об организации специализированного Кабинета для лечения детей и подростков, страдающих рассеянным склерозом, в Детской психоневрологической больнице № 18» на базе поликлинического отделения больницы (сегодня — Научно-практический центр детской психоневрологии) функционирует специализированная служба, занимающаяся диагностикой и лечением педиатрических пациентов с РС (далее Кабинет). С 2007 по 2012 г. в рамках работы Кабинета было подтверждено 64 новых случая РС в возрасте до 18 лет, 203 пациента с диагнозом «клинически-изолированный синдром» по достижении 18 лет были переведены во взрослую неврологическую службу города, и 780 пациентам с другой патологией белого вещества диагноз РС был исключен. В 62% случаев основанием для направления на консультацию специалиста Кабинета служили не клинические симптомы, а очаговые изменения на МРТ. Среди заболеваний, с которыми у пациентов Кабинета приходилось дифференцировать РС, встречались такие уникальные патологии с редкой и орфанной распространенностью, как болезнь Рандю—Ослера—Вебера, лейкоэнцефалопатия с преимущественным поражением ствола мозга и высоким уровнем лактата при МР-спектроскопии или лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом. Таким образом, опыт работы специализированного Кабинета для детей и подростков с РС свидетельствует о полиморфности демиелинизирующих состояний, встречающихся в детском возрасте, и, зачастую, клинически или томографически имитирующих картину Р.С. Дифференциальная диагностика таких состояний зависит не столько от параклинических возможностей специалиста, сколько от его квалификации и эрудированности в областях, смежных с неврологией (нейроинфекции, гематология, нейрогенетика).

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.