С 10 по 13 сентября 2013 г. в Казани состоялся 1-й Российский конгресс по рассеянному склерозу (РС) и нейроинфекциям, организованный Всероссийским обществом неврологов (ВОН) и Российским комитетом исследователей РС (РОКИРС) при поддержке Министерства здравоохранения РФ и Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

История изучения РС насчитывает уже более 2 веков. В последнее время достигнут существенный прогресс в понимании этиологии РС и патогенетических механизмов его развития. Активное изучение патогенеза, в частности участия иммунной системы, привело к уточнению некоторых механизмов патологического процесса и появлению новых эффективных методов лечения. Достижения экспериментальной неврологии, нейрофизиологии, клинической иммунологии и генетики, стандартизация диагностических подходов, активное внедрение в повседневную практику высокоинформативных инструментальных методов обследования больных, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), накопление и систематизация огромного клинического опыта позволили открыть новую эру в лечении этого тяжелого заболевания, существенно улучшив прогноз и повысив качество жизни больных.

Перечисленные успехи в лечении РС были бы невозможны без разработки и повсеместного внедрения диагностических критериев РС. Первые общепринятые критерии диагностики РС, в которых активно использованы клинические и дополнительные методы исследования, в первую очередь МРТ, возглавлялись двумя известнейшими неврологами - проф. Ч. Позером (критерии Позера, 1983) и проф. И. Мак Дональдом (критерии Мак Дональда, 2001, 2005). Оба этих нев­ролога неоднократно приезжали в Россию, выступали с лекциями, принимали участие в работе конгрессов и конференций. Поэтому 10 сентября Конгресс начался образовательной программой в память об этих известных ученых.

Образовательная программа состояла из 3 основных тем: 1) нейровизуализация в диагностике РС (для неврологов и врачей лучевой диагностики); 2) РС у детей и подростков (для педиатров, детских неврологов и врачей общей практики); 3) нейроинфекции и РС (для инфекционистов и неврологов). В рамках образовательного курса выступили проф. Н.Н. Спирин, С.В. Котов, М.Н. Захарова, Н.А. Тотолян, И.Д. Столяров, а также известные эксперты в этих областях Т.Е. Шмидт, О.В. Быкова, Е.П. Евдошенко, В.В. Брюхов, которые представляют различные неврологические клиники страны. Особое внимание было уделено вопросам диагностики и дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний и нейроинфекций как основы для последующего назначения специфической терапии. Проведение образовательной программы вызвало большой интерес у специалистов Республики Татарстан, более 100 из которых были участниками Конгресса. Кроме того, была организована интернет-трансляция в десятки медицинских учреждений Татарстана.

Всего в работе Конгресса приняли участие 447 нев­рологов, в том числе 49 зарубежных участников - из Казахстана, Узбекистана, Украины, Великобритании, Голландии, Германии, Дании, Ирана, Италии, Испании, Канады, Польши, США, Турции, Франции и Швейцарии; 21 из зарубежных специалистов выступили с докладами.

Открытие основной части Конгресса 11 сентября началось с приветствий от министерств здравоохранения РФ и Республики Татарстан, РАМН и ВОН. На пленарном заседании первый доклад, представленный Председателем президиума правления ВОН, акад. РАМН, проф. Е.И. Гусевым был посвящен анализу достижений современной неврологии в области изучения цереброваскулярных заболеваний, эпилепсии и других форм патологии. Совместный доклад от Исполкома РОКИРС был представлен проф. А.Н. Бойко, который дал подробный анализ эпидемиологических характеристик и организации специализированной помощи больным РС и нейроинфекциями в России. Доклад об особенностях организации помощи больным РС в Республике Татарстан был подготовлен учеными из 5 неврологических клиник Татарстана и представлен проф. Ф.А. Хабировым, который являлся председателем локального организационного комитета Конгресса. Заключительный доклад на этом пленарном заседании сделала Президент Европейского комитета по изучению РС (ECTRIMS) проф. М. Тройано (Италия), которая отразила в нем современные тенденции в изучении и организации помощи больным РС. Докладчик отметила большую активность российских нев­рологических клиник в изучении новых методов лечения РС.

Первый симпозиум, проведенный 11 сентября, был посвящен вопросам диагностики РС и нейроинфекций. Среди выступавших были такие известные специалисты, как К. Моталбан (Испания), А. Сива (Турция), Х. Вайнер (США), Н.Н. Спирин (Ярославль), А.Н. Белова (Н. Новгород), Н.А. Тотолян (Санкт-Петербург), И.Д. Столяров (Санкт-Петербург), Э.И. Богданов (Казань), А.Н. Бойко и Е.В. Попова (Мос­ква). Особое внимание в докладах заняли вопросы адаптации новых критериев Мак Дональда (2010) для неврологов России, роли МРТ в диагностике РС на ранних стадиях (включая радиологически изолированный синдром - РИС), а также исследований ЦСЖ, особенностей патогенеза и клинических проявлений нейроваскулитов, острого рассеянного энцефаломиелита, миелитов, атипичных форм РС (синдромы Марбурга, Бало, Шильдера и другие редкие варианты течения демиелинизирующего процесса). Большой интерес вызвал доклад проф. М. Амато (Италия), который был посвящен современной оценке когнитивных нарушений при РС.

Второй день работы Конгресса, 12 сентября, открылся заседанием, посвященным вопросам патогенеза РС, которое вели проф. М.А. Луцкий (Воронеж), А.В. Переседова (Москва) и Х.-П. Хартунг (Германия). Основные достижения в изучении этиологии и патогенеза РС представили в своих докладах проф. Э. Граниери (Италия) и Х.-П. Хартунг (Германия). Доклад А.В. Переседовой (Москва) был посвящен вопросам компенсации неврологических нарушений при РС. Вторая часть этого заседания касалась иммунологического аспекта РС. Особое внимание было уделено В-лимфоцитам - доклады А. Бар-Ор (Канада) и Е.П. Евдошенко (Санкт-Петербург), а также возможностям коррекции нейродегенеративного процесса при различных вариантах течения РС - сообщения М.В. Давыдовской (Москва) и Г.Н. Бигаси (Санкт-Петербург).

Одновременно с перечисленными заседаниями проводились специальные сессии, посвященные особенностям диагностики и лечения детей с РС и нейроинфекциями. На секции, посвященной РС у детей, были представлены доклады специалистов из двух ведущих клиник детской неврологии Москвы - Научного центра здоровья детей РАМН и Московского научно-практического центра ДПН, а также известных учреждений Италии и Голландии (доклады проф. А. Дчези и Р. Хинтцен). Расширение возможностей персонализированного подбора терапии повышает важность дифференциальной диагностики, в первую очередь с нейроинфекциями, при которых также имеются высокоспецифичные методы патогенетической терапии. Огромное внимание участников Конгресса вызвали сообщения проф. Н.Н. Спирина по нейроборрелиозу, М.Н. Захаровой по прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, С.В. Котова по нейросифилису, а также доклад И.А. Завалишина и Н.И. Стойды по прионным болезням.

12 сентября состоялось также вечернее заседание, посвященное обсуждению методов лечения РС. Современная концепция патогенетического лечения РС была представлена в докладе проф. Д. Коми (Италия), который рассмотрел роль β-интерферонов и глатирамера ацетата, считающихся препаратами первого выбора в патогенетическом лечении РС. Эта группа получила название препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, - ПИТРС. Было отмечено, что все активнее внедряются методы второй линии ПИТРС, изучение которых наиболее активно проводится в направлении индивидуальной оценки их пользы и рисков их применения. Большой проблемой при длительном использовании препаратов β-интерферона остается появление нейтрализующих антител. Этот вопрос был освящен в двух докладах: П. Сольберга-Соренсона (Дания) и проф. Д. Ожера (Канада). Возможности использования методов фармакогеномики и транскриптомики в индивидуальном подборе терапии были представлены в сообщениях (Москва). Новые подходы в антиген-специфической терапии РС были освящены в докладе К. Селмай (Польша). Широкую дискуссию вызвал совместный доклад ряда неврологических клиник РФ о первых результатах использования биоаналогов β-интерферонов.

Заключительное заседание, состоявшееся 12 сентября, было посвящено новому направлению в лечении РС - таблетированным препаратам. На нем состоялись доклады проф. Л. Каппос (Швейцария), проф. П. Вермеш (Франция), проф. М. Сахрайан (Иран) и проф. Ю. Кессельринг (Швейцария). Они были соответственно посвящены моноклональным антителам, биоаналогам и симптоматическому лечению РС. Особенности организации клинических исследований в РФ и обеспечения больных необходимыми препаратами были представлены в докладах проф. Э.З. Якупова (Казань) и Я.В. Власова (Самара).

В рамках работы Конгресса прошли также сателлитные симпозиумы компаний «Новартис», «Биокад», «Такеда-Биоген», «Генериум», «Тева», «Джензайм-Санофи». На симпозиумах особое внимание уделялось возможностям индивидуального подбора терапии, месту отдельных препаратов в комплексном лечении РС, возможности управления рисками нежелательных явлений и т.д.

При закрытии Конгресса 12 сентября были вручены специальные дипломы лучшим молодым участникам конференции: Н. Бабичевой (Казань), Е. Поповой (Москва) и Д. Коробко (Новосибирск).

13 сентября состоялось заседание исполкома РОКИРС, на котором обсуждались актуальные вопросы организации работы этого общества.

Материалы конгресса были опубликованы на русском и английском языках в специальном номере журнала для практикующих врачей «Практическая медицина» (2013, том 68, специальный выпуск №1-1).

Работа конгресса широко освещалась в прессе, ему были посвящены специальные публикации в таких известных изданиях, как «Российская газета», «Московский комсомолец» и др.

Организационный комитет выражает благодарность всем лекторам, участникам конгресса и спонсорам, принявшим активное участие в проведении Конгресса.

Решением Исполкома РОКИРС следующий конгресс будет проведен в 2015 г. Место его проведения будет определено позднее (рассматриваются кандидатуры 5 городов - Санкт-Петербург, Самара, Яро­славль, Воронеж и Новосибирск.

Проф. А.Н. Бойко (Москва) по поручению членов Исполкома РОКИРС