Распространенность табакокурения среди врачей-наркологов Москвы

Профессия врача накладывает отпечаток на личность человека. Зачастую врачей отличает полное пренебрежение своим собственным здоровьем. Ненормированный рабочий день, необходимость вникать и пропускать через себя чужую боль приводят представителей этой профессии к постепенному «выгоранию» и астенизации. Указанные проявления, помимо всего прочего, служат благоприятной почвой для формирования особого пристрастия врачей к табакокурению. Распространенность его среди медиков в последние десятилетия достигла пиковых значений. По данным одного из последних масштабных опросов [1-3], процент всех когда-либо куривших медицинских работников медицинских учреждений Москвы составил среди мужчин 73,3% и среди женщин 29%.

Табак стал восприниматься врачебным сообществом как универсальный «адаптоген» и «транквилизатор». Подобное положение дел требует активного вмешательства. Это особенно актуально в свете осуществления утвержденной в сентябре 2010 г. концепции государственной политики противодействия потреблению табака в России. Медицинским работникам в ней отводится особая роль. Она касается не только организации и проведения лечения лиц с табачной зависимостью, но и участия в пропаганде здорового образа жизни. О том, что повлиять на ситуацию с табакокурением медицинских работников вполне реально, убедительно свидетельствует и опыт развитых стран. Там именно среди врачей в результате антитабачной политики достигнуто наиболее значимое снижение числа потребителей табака. Так, в США в 1949 г. курили около 60% врачей, в 1964 г. - 30% [6] , а в начале 1990-х годов - лишь 3% врачей [3, 5]. В Великобритании и скандинавских странах эти цифры несколько выше - 13-15% [7]. В Италии в 90-е годы курили 28% врачей по сравнению с 40% около 10 лет назад [4]. Первые шаги в указанном направлении делаются сотрудниками Центра по профилактике и лечению табачной зависимости и нехимических зависимостей.

С целью изучения отношения врачей-наркологов Москвы к табакурению был проведен целенаправленный анонимный опрос. В задачи исследования входило получение данных по распространенности курения среди врачей наркологических диспансеров, а также ориентировочная оценка их знаний и готовности к оказанию помощи пациентам с табачной зависимостью.

Материал и методы

Опрос был проведен среди 203 специалистов, 110 мужчин и 93 женщин. Средний возраст врачей-мужчин составил 47±11,5 года, женщин - 48±12,4 года.

Опрос проводился с помощью специальной стандартизированной анкеты, включавшей 17 вопросов, большинство из которых предусматривали альтернативные ответы.

Результаты и обсуждение

На момент опроса 39% мужчин и около 25% женщин заявили о своем курении. Еще 39% наркологов-мужчин и 17% наркологов-женщин указали, что курили раньше (табл. 1).

Таким образом, число всех когда-либо куривших врачей наркологических диспансеров составило среди мужчин 78%, а среди женщин - 42%.

Еще более наглядно позволяет представить картину распространенности курения среди наркологов распределение их по возрастным категориям (табл. 2).

Наибольшее число курильщиков наблюдается среди мужчин 41-50 лет (58%) (58%) и женщин 30-40 лет (32%). Наиболее часто отказываются от курения мужчины-наркологи в возрасте более 50 лет (45%), а женщины в возрасте до 30 лет (43%). Большинство врачей обоего пола, которые никогда не курили, родились в 40-50-е годы прошлого столетия. Ответ на вопрос, что способствовало выработке у них антитабачного иммунитета, может, вероятно, стать предметом отдельного исследования.

Длительность курения наркологов и количество выкуриваемых ими сигарет в день составляло для мужчин - 23±9,3 года и 18±8 штук, а для женщин 18±9,5 года и 13±6 штук. Данные цифры говорят о высокой интенсивности курения в данной группе специалистов и косвенно свидетельствуют о наличии у них зависимости от табака. Вопрос осознания курильщиками глубины этой зависимости не был предусмотрен анкетой. Однако с очень большой долей вероятности можно предположить, что специалист в области наркологии способен это сделать применительно к самому себе. Тем не менее, лишь чуть больше половины наркологов (55% мужчин и 57% женщин) высказывают желание отказаться от курения (соответствующие данные представлены на рисунке).

Рисунок 1. Степень желания врачей отказаться от курения с учетом пола.

Примерно треть курящих наркологов (35% мужчин и 31% женщин) даже не пытались бросить курить (табл. 3).

Остальные же либо бросали на срок, либо их попытки оказывались безуспешными. Примечательным является тот факт, что практически 90% наркологов бросали курить самостоятельно, т.е. усилием воли (табл. 4).

Возможно, этим и объясняется, что у 23% мужчин и 35% женщин попытки отказа от курения оказались безуспешными.

Анализ причин, побудивших врачей отказаться от курения, показывает, что на первое место (вполне предсказуемо) наркологи ставят избегание вредных последствия для здоровья (табл. 5.).

На это указали примерно 62% специалистов (48, 3% мужчин и 13,3% женщин). По настоянию родственников, а также по причине болезни бросили курить около 17% врачей. Материальные причины заставили отказаться от табака лишь 3% мужчин, женщин с этой причиной отказа от курения не было. Среди других причин отказа (18%) фигурировали беременность у женщин, появившееся отвращение к курению, а также спор с кем-нибудь. Некоторые специалисты затруднялись четко назвать причины, побудившие их бросить курить.

В числе наиболее важных в анкете были вопросы, касающиеся готовности наркологов оказывать помощь своим пациентам с табачной зависимостью. Полученные ответы свидетельствуют о том, что курящие врачи уделяют этой проблеме значительно меньше внимания, нежели никогда не курившие или курившие ранее (табл. 6).

Сходная картина наблюдается и при анализе ответов наркологов на вопрос о рекомендациях своим пациентам отказаться от курения (табл. 7).

Курящие врачи не дают рекомендации отказаться от курения в 13,5% случаев. Не менее убедительный разброс наблюдается в отношении оказания помощи в отказе от курения (табл. 8).

Так, практически 45% из числа курящих врачей (по сравнению с 21% некурящих наркологов) не считают необходимым оказывать помощь в отказе от курения.

Среди причин отсутствия помощи наркологов пациентам в отказе от курения (табл. 9) лидирующее место занимает ссылка на нехватку времени (26% врачей); 34% наркологов заявили о других причинах, не раскрывая их.

Многие из наркологов полагают, что рекомендовать отказ от курения большинству наркологических больных нет смысла, так как табачная зависимость ничто в сравнении с основным заболеванием. Помимо всего прочего, отказ от курения, как считают некоторые специалисты, может способствовать рецидиву основной зависимости. Но, как бы то ни было, 41% наркологов считают, что каждый врач должен оказывать определенную помощь в отказе от курения; 32% специалистов наркологического профиля полагают, что в отдельных случаях любой врач может дать рекомендации бросить курить своим пациентам; 21% наркологов сходятся во мнении, что такую помощь должны оказывать врачи-специалисты. И только 5% наркологов считают, что это личное дело пациента.

Полученные данные позволяют сделать следующие выводы: 1. Распространенность курения среди врачей наркологических диспансеров Москвы характеризуется достаточно высокими показателями: курят 39% мужчин и 39% курили раньше; курят 25% женщин и 17% курили раньше. Наибольшая распространенность курения приходится на мужчин в возрасте 40-50 лет - 58,% и женщин в возрасте до 40 лет - свыше 30%. 2. Табакокурение среди наркологов характеризуется длительностью и интенсивностью. 3. Большое число курящих врачей - 36% мужчин и 43% женщин - не желают бросать курение. 4. Курящие наркологи значительно меньше уделяют внимание профилактике и лечению табачной зависимости у пациентов.

Результаты проведенного исследования показывают необходимость повышения эффективности «антитабачного» образования среди наркологов и более целенаправленного формирования у них активного профессионального отношения к проблеме табакокурения.