Расулов М.М.

ГНЦ РФ ФГУП «Государственный научно-исследовательский институт химии и технологии элементоорганических соединений», Москва, Россия

Моторина И.Г.

ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Иркутск, Россия

Юшков Г.Г.

ФГБОУ ВО «Ангарский государственный технический университет», Иркутская область, Ангарск, Россия

Игуменьщева В.В.

ФГБОУ ВО «Ангарский государственный технический университет», Иркутская область, Ангарск, Россия

Малышкина Н.А.

ФГБОУ ВО «Ангарский государственный технический университет», Иркутская область, Ангарск, Россия

Соломинская О.Г.

ФГБОУ ВО «Ангарский государственный технический университет», Иркутская область, Ангарск, Россия

Бенеманский В.В.

ФГБОУ ВО «Ангарский государственный технический университет», Иркутская область, Ангарск, Россия

Филиппова Т.М.

ФГБОУ ВО «Ангарский государственный технический университет», Иркутская область, Ангарск, Россия

Влияние коротковолнового ультрафиолетового облучения на заживление ожоговых ран (экспериментальное исследование)

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(5): 38-42

Просмотров : 50

Загрузок : 1

Как цитировать

Расулов М. М., Моторина И. Г., Юшков Г. Г., Игуменьщева В. В., Малышкина Н. А., Соломинская О. Г., Бенеманский В. В., Филиппова Т. М. Влияние коротковолнового ультрафиолетового облучения на заживление ожоговых ран (экспериментальное исследование). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(5):38-42. https://doi.org/10.17116/kurort2016538-42

Авторы:

Расулов М.М.

ГНЦ РФ ФГУП «Государственный научно-исследовательский институт химии и технологии элементоорганических соединений», Москва, Россия

Все авторы (8)

Предлагаемые в настоящее время приемы светолечения весьма разнообразны и по физическим характеристикам, и по аппаратному воплощению. Многие из них нашли широкое применение [1, 2]. При этом в оценке эффективности светолечения важным критерием является микробная обсемененность раны.

Цель исследования - оценить эффективность применения коротковолнового ультрафиолетового облучения в условиях эксперимента при курсовой терапии модельной стандартизованной ожоговой раны кожи у кроликов, начиная с пролиферативной стадии заживления, влияние приемов светолечения на систему крови, микробную обсемененность раны.

Материал и методы

В исследование были включены 24 кролика серой масти массой 3600±150 г, выращенных в специализированном виварии НИИ биофизики АнГТУ и находившихся в стандартных условиях содержания. Животные были разделены на 2 группы по 12 особей в каждой: контрольную (без лечения) и опытную (лечение с помощью аппарата БОП-4). Рану формировали унифицированным методом, температура обжигающей поверхности на выбритую кожу боковой поверхности тела составляла 800 °C, время контакта - 3 с, площадь раны - 24 см2 (III-IV степень), наркоз тиопенталовый (2-4 мл 0,1% раствора внутривенно). На выполнение работ получено согласие локального этического комитета. Все работы проводились в соответствии с требованиями Минздрава России и ГОСТ [3, 4]. Лечение начинали с 5-го дня после нанесения раны (пролиферативная стадия заживления, согласно классификации ожогов) с помощью аппарата БОП-4, режим терапии представлен в табл. 1.

Таблица 1. Методика лечения ран в условиях эксперимента

В целях определения скорости уменьшения ран измеряли их площадь.

Образцы тканей для морфологического исследования брали из пограничной области. Материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, проводили через спирты, заключали в парафин и воск, готовили срезы толщиной 5-7 мкм, окрашивали их гематоксилином и эозином и по методу Ван Гизона. По качественным характеристикам (степени деструкции клеток в очаге воспаления, отеку, ростовой активности эпидермиса, направлению коллагеновых волокон, наличию плазматических клеток и фибробластов) оценивали воспалительный процесс и документировали микроснимками. Снятие показателей проводилось дважды: непосредственно перед началом терапии и в конце лечения (на 10-й день). Состояние крови оценивалось по исходным данным (до нанесения раны), непосредственно перед началом терапии и в день окончания лечения. Образцы крови для установления содержания в ней гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов забирались из краевой вены уха с помощью гемоанализатора. Полученную сыворотку исследовали на содержание глюкозы (глюкозооксидазным методом), мочевины (уреазным методом), общего белка (биуретовым методом), холестерина (ферментным методом), креатинина (по методу Поппера), аланинаминотрансферазы (колориметрическим методом). Одновременно осуществляли смыв физиологическим раствором с 6 см2 раны для подсчета микробного числа на агаре без микробиологической дифференциации.

Полученные данные обрабатывали статистически.

Результаты и обсуждение

Планиметрическое исследование иллюстрирует табл. 2, в которой приведены площадь раневой поверхности и доля ее сокращения в определенный срок наблюдения. Из табл. 2 видно, что спонтанное заживление проходило медленно, динамика сокращения площади раневой поверхности составила 1,84±0,02%. При лечении ультрафиолетовым светом регенерация достигла 3,21±0,04%.

Таблица 2. Изменения раневой поверхности у животных, включенных в исследование, в разных условиях Примечание. S - площадь раневой поверхности; Yt - доля сокращения площади раны в определенный срок наблюдения; * - отличия от контроля статистически достоверны при р≤0,05.

У животных, леченых с применением аппарата БОП-4 (см. рисунок), эпителизация проходила равномерно. На 10-е сутки рана покрывалась плотным, тонким струпом, лейкоцитарный вал был менее выражен, представлен нейтрофилами (20%) и макрофагами. Эпидермис подрастал от края к центру с образованием гребешков и сосочков. Дно раны было заполнено грануляционной тканью. Концентрических вакуолей, отека эпидермиса и дермы не наблюдалось. В дерме коллагеновые волокна располагались рыхло, хотя прослеживалось различие между сосочковым и сетчатым слоями дермы с умеренной пролиферацией капилляров. Плазматические клетки и фибробласты располагались рассеянно. Производные кожи вблизи раны соответствовали контролю. Следовательно, благодаря выраженному антибактериальному эффекту ультрафиолетового излучения, а также его поверхностному действию, нами зафиксировано отсутствие микроабсцессов и клеточной инфильтрации.

Результат лечения животных с помощью аппарата БОП-4: коротковолновый спектр излучения. а - очаги активной пролиферации кровеносных сосудов и капилляров (обозначены стрелками), ×240; б - равномерная и активная эпителизация раневой поверхности, ×120.

Установление микробного числа в смывах показало, что среди животных контрольной группы оно было высоким на протяжении первых 5 дней исследования, затем снижалось (табл. 3).

Таблица 3. Изменение микробного числа в смывах с кожи и ожоговой раны у животных, включенных в исследование (количество колоний на агаре) Примечание. * - отличия от контрольной группы достоверны при p<0,05; ** - отличия от исходных величин достоверны при p<0,05.

Микробную обсемененность ран у животных возможно использовать как индивидуальную характеристику, соотносимую с приемом лечения. При этом тип микроорганизмов не играет роли в плане риска развития инфекции [3, 5].

Гематологический анализ выявил снижение содержания эритроцитов к 5-му дню эксперимента (~50%) как следствие ожоговой раны (табл. 4).

Таблица 4. Изменения в системе крови у животных, включенных в исследование Примечание. * - отличия от нормы, контроля и исходного значения достоверны при p≤0,05.

Изменение гематологических показателей у исследуемых животных патогенетически обусловлено стадией ожогового процесса. Характер этих признаков, как правило, не обсуждается и соотносится с неспецифической адаптацией и другими системными реакциями на обширный и глубокий ожог кожи. Указывается и на изменение базовых функций полиморфноядерных лейкоцитов преимущественно в ранний период развития острого воспаления, вызванного термическим ожогом кожи в эксперименте [6]. Так, 10-дневный курс лечения с помощью аппарата БОП-4 способствовал восстановлению показателей эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов в крови животных. При этом биохимический анализ выявил (см. табл. 4), что содержание общего белка в сыворотке крови животных после его повышения в результате получения ожоговой раны в процессе терапии снижалось и не отличалось от контрольных значений. Содержание глюкозы в сыворотке крови животных в первые 5 дней после нанесения раны снижалось по сравнению с контролем и исходными величинами. В дальнейшем содержание глюкозы повышалось. В первые 5 дней содержание общего холестерина и мочевины возрастало, а в процессе светолечения снижалось. Содержание креатинина в сыворотке крови через 5 дней от момента нанесения термической травмы оказалось повышенным, но в процессе лечения снизилось до контрольного уровня. Содержание аланинаминотрансферазы в сыворотке крови повышалось в течение всего периода лечения, однако это не связано с повреждением клеток печени, а индуцировано повышением уровня аланина - спутника ожогов.

Заключение

Таким образом, облучение ожоговых ран ультрафиолетовым светом коротковолнового спектра является эффективным способом их лечения. Полагаем, что при ожоге формируется ответ организма на травму, что отражается в изменении биохимических показателей сыворотки крови животных. При облучении ускоряются пролиферативно-репаративные процессы, а также корригируется состояние крови. Гематологические и микробиологические показатели могут быть использованы в оценке эффективности влияния светолечения.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Г. Ю., М.Р., И.М.

Сбор и обработка материала: В.И., Н.М., В.Б., О.С.

Статистическая обработка данных: И.М.

Написание текста: Г. Ю.

Редактирование: М.Р., Т.Ф.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail