Уважаемый читатель!

26 ноября 2024 г. в рамках работы Научного совета Отделения медицинских наук РАН под председательством член-корр. РАН, проф. С.П. Яцыка, акад. РАН, проф. Е.Л. Насонова, член-корр. РАН, проф. А.И. Крюкова, проф. В.В. Дворянчикова прошло заседание комиссии Научного совета по хирургическим наукам по специальности «оториноларингология» на тему «Хронический тонзиллит в свете учений об очаговой инфекции и современных взглядов на проблему», на котором всесторонне обсуждены вопросы диагностики, лечения и осложнений этого заболевания. Высказано предложение о целесообразности и назревшей необходимости адаптации к современным требованиям медицинской науки и практики классификации хронического тонзиллита Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна с учетом накопленных новых знаний об этом заболевании. Предложен для обсуждения проект поправок к классификации хронического тонзиллита Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна, сформированный коллективами ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения города Москвы» и кафедры им. академика Б.С. Преображенского ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Прошу Вас о рассмотрении проекта адаптированной классификации хронического тонзиллита по Б.С. Преображенскому — В.Т. Пальчуну и при необходимости о внесении предложений.

С искренним глубоким почтением,

член-корр. РАН, профессор А.И. Крюков

Субклиническая форма хронического тонзиллита — у больного нет ангин, наличие не менее двух местных признаков хронического тонзиллита:

1) патологическое содержимое в лакунах небных миндалин;

2) отечно-инфильтративные изменения небных дужек (признаки Гизе, Зака и Преображенского);

3) рубцовые сращения (спайки) небных дужек с миндалинами;

4) регионарный лимфаденит.

Лечение — консервативное при наличии показаний.

Клиническая форма хронического тонзиллита I — наличие не менее двух местных признаков хронического тонзиллита и следующие симптомы/признаки:

1) рецидивы обострений (ангин);

2) стойкий галитоз, обусловленный наличием патологического содержимого в лакунах небных миндалин.

Лечение — консервативное (1 курс); при неэффективности — двусторонняя тонзиллэктомия; при эффективности — перевод в субклиническую форму хронического тонзиллита.

Клиническая форма хронического тонзиллита II — наличие не менее двух местных признаков хронического тонзиллита и не менее одного из перечисленных патологических состояний:

1) симптомы тонзиллогенной интоксикаци: субфебрилитет, тахикардия;

2) наличие сопряженных заболеваний: острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, IgA-нефропатия, тонзиллогенная артропатия, связь которых с очаговой инфекцией небных миндалин подтверждена результатами клинических, лабораторных, бактериологических, иммунологических исследований;

3) наличие гнойно-воспалительных тонзиллогенных осложнений: глоточный абсцесс, парафарингит, парафарингеальный абсцесс, флегмона шеи, медиастинит, тонзиллогенный сепсис;

4) стойкое повышение/нарастание значений острофазовых показателей и маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, С-реактивный белок, титр антистрептолизина-О (АСЛ-О), ревматоидный фактор).

Лечение — двусторонняя тонзиллэктомия; при состоянии соответственно п. 3 — по экстренным показаниям.