Материал и методы. В исследование вошли 125 пациентов в возрасте от 1 года до 17 лет (131 наблюдение, т.к. у 6 больных холестеатома выявлена с обеих сторон), оперированных по поводу холестеатомы среднего уха в лор-отделении СПбГПМУ с 2000 по 2017 г. Проведен сравнительный анализ клинического течения и результатов хирургического лечения холестеатомы среднего уха в двух возрастных группах: 1-я группа (в возрасте 1—6 лет) — 34 чел (37 наблюдений); 2-я группа (в возрасте 7—17 лет) — 91 чел (94 наблюдения). Результаты и обсуждение. Cредняя продолжительность периода от установления диагноза до операции составила 7,1±6,4 мес в 1-й группе и 27,3±23,1 мес во 2-й группе, что обусловлено более яркой и агрессивной манифестацией холестеатомы у детей младше 7 лет. В связи с обширной костной деструкцией и распространенной холестеатомой у 30% детей 1-й группы была выполнена радикальная операция на среднем ухе, во 2-й группе — только у 15%. Послеоперационный период у детей младше 7 лет протекал более неблагоприятно, чем у пациентов старше 7 лет: большие радикальные полости, поздняя их эпителизация, рост грануляционной ткани. Процент рецидива холестеатомы после слухосохраняющих операций в 1-й группе составил 50%, во 2-й группе — 25%. Заключение. Выявлена тенденция к более неблагоприятному течению заболевания у детей младшего возраста, что необходимо учитывать при выборе объема операции и прогнозировании течения заболевания.