Редкое наблюдение интерларингеального аберрантного зоба

Элементы ткани щитовидной железы в процессе ее эмбрионального формирования могут отшнуровываться и образовывать в дальнейшем аберрантные («заблудившиеся») добавочные железы, локализация которых чрезвычайно многообразна (носоглотка, гортань, трахея, пищевод, подъязычная кость, корень языка, переднее и заднее средостение и др.) [1, 2]. Формирование зоба в добавочной щитовидной железе — очень редкое явление [3].

Приводим собственное наблюдение.

Больная Г., 30 лет, поступила в ЛОР-клинику с жалобами на затрудненное дыхание, одышку, гноетечение из левого слухового прохода и наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи.

При поступлении общее состояние пациентки удовлетворительное, кожные покровы чистые, подкожная жировая клетчатка выражена умеренно. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 74 в 1 минуту, хорошего наполнения. Щитовидная железа резко увеличена в объеме, занимает большую часть передней поверхности шеи, при пальпации болезненна, плотноэластической консистенции.

При непрямой ларингоскопии на правой вестибулярной складке визуализируется избыток ткани, свободный край которого нависает над голосовой щелью. Подвижность обеих половин гортани равномерная, в полном объеме. В левом слуховом проходе — обтурирующий полип и гнойное отделяемое. Другие ЛОР-органы без особенностей. Заключение эндокринолога: диффузный зоб.

После соответствующего обследования (анализ отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, рентгенологическое и аудиологическое исследование) произведено удаление пролипа, обтурирующего слуховой проход. В дальнейшем проводилась санация гнойного среднего отита. После прекращения гноетечения под местным обезболиванием произведено эндоларингеальное удаление опухолевидной ткани с применением зеркальной ларингоскопии. По данным гистологического исследования, проведенного в лаборатории кафедры патологической анатомии ДГМА, получено заключение: ткань щитовидной железы с явлениями коллоидного зоба.

Послеоперационный период протекал без осложнений и побочных реакций. Больная переведена в эндокринологическое отделение с нормальной эндоларингеальной картиной, без признаков наличия остатков ткани щитовидной железы. Выделения из уха слизистые, в умеренном количестве.

Данное клиническое наблюдение представляет интерес с точки зрения редкого сочетания зоба основной и добавочной щитовидной железы, а также хронического гнойного среднего отита, осложненного обтурирующим полипом, что потребовало определенной последовательности выполнения хирургических вмешательств в процессе лечения.