Клинические характеристики внезапной нейросенсорной тугоухости с головокружением

В статье оцениваются клинические особенности, прогноз и эффективность лечения внезапной нейросенсорной тугоухости (ВНСТ) с вестибулярными нарушениями, приводится последовательность постановки диагноза и тактика лечения. С этой целью был проведен ретроспективный анализ 240 историй болезней пациентов с ВНСТ с головокружением, которые находились на лечении в муниципальной клинике с июля 2008 г. по август 2012 г. Оценивали аудиологические особенности, вестибулярную функцию, учитывая пол, время от начала заболевания до обращения к врачу, особенности головокружения и сосудистые нарушения. Среди всех пациентов с ВНСТ (873 человек) с головокружением оказалось 27,49% (240/873). По степени тугоухости — легкая, умеренная, тяжелая и глухота — эти 240 больных распределились следующим образом: 30, 13, 28 и 34 соответственно. Вестибулярный тест был выполнен 97 больным, из них у 54 выявили одностороннюю вестибулярную дисфункцию и у 43 — нормальное состояние вестибулярного аппарата, при этом у 23 из них — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Значимой корреляции между степенью тугоухости и формой аудиометрической кривой и выраженностью вестибулярной дисфункции установлено не было. 219 пациентов точно отмечали время появления слуховых и вестибулярных нарушений, при этом 122 человека указывали на одновременное возникновение тугоухости и головокружения. После стандартного общепринятого лечения значительное улучшение отметили 46,67%: полное выздоровление — у 17 больных, выраженное улучшение — у 34, умеренное улучшение — у 61 пациента и незначительное — у 128 больных. Статистический анализ показал, что на исход заболевания значительного влияния не оказывали пол пациента, тип аудиометрической кривой, степень выраженности и продолжительность головокружения, показатели ультразвукового исследования сосудов шеи. Исход заболевания определялся и значительно зависел от времени с момента наступления заболевания до начала лечения. В заключение авторы отмечают, что ВНСТ с головокружением — нередкое заболевание, сопровождающееся различной степенью тугоухости вплоть до полной глухоты. При этом вестибулярная функция может быть как в норме, так и угнетена, и нередко присутствует ДППГ. Вестибулярные и слуховые нарушения более чем в половине наблюдений могут возникать одновременно. Прогноз заболевания не зависит от степени выраженности вестибулярных нарушений, а определяется своевременностью начала терапии.

Перевод подготовили проф. И.В. Иванец, И.С. Иванец