В царской России преподавание оториноларингологии носило случайный характер, причем часто велось хирургами или даже терапевтами. Казанский университет в этом отношении не был исключением. Начало преподавания курса болезней уха, горла и носа студентам медицинского факультета относится к 1871 г. Именно в этом году приват-доценту Н.Ф. Высоцкому было поручено обучение студентов 4-го и 5-го курсов отиатрии и ларингологии, а с 1873 г. лекции по ларингологии для студентов 3-го курса начал читать доцент М.Ф. Болдырев.
С 1871 по 1925 г. отиатрия и ларингология в Казани претерпевали «хождение по мукам». Преподавание этих дисциплин почти все время велось разными специалистами. Причем отиатрия преподавалась с длительными перерывами — от 3 до 10 лет (в общей сложности 25 лет из 54). Сначала курс читал доцент Н.Ф. Высоцкий, затем П.С. Новицкий, потом снова Н.Ф. Высоцкий, затем П.М. Красин, И.С. Рождественский и, наконец, проф. Н.А. Геркен.
С ларингологией дела обстояли лучше — лекции по ней читались почти непрерывно (49 лет из 54). Курс давали (в хронологической последовательности) доц. М.Ф. Болдырев, проф. А.Н. Казем-Бек, доценты К.А. Грачев, П.М. Красин, М.А. Чалусов и проф. Н.А. Геркен.
За весь этот более чем полувековой период курсы отиатрии и ларингологии лишь на короткие промежутки читались одним преподавателем: с 1911 по 1913 г. это был проф. П.М. Красин, а с 1923 по 1925 г. — проф. Н.А. Геркен.
Так как отиатрия и ларингология были предметами необязательными, а преподавание их (за отсутствием самостоятельной базы) велось на материале терапевтических и хирургических клиник, то вполне понятно, что профильная научная работа не была интенсивной и углубленной. Тем не менее на страницах «Казанского медицинского журнала» и «Дневника Общества врачей при Казанском университете» можно встретить проблески оториноларингологической научной мысли в виде статей, докладов и демонстраций по различным вопросам специальности.
Новый этап развития казанской оториноларингологии был связан с декретом Советского правительства «Об обязательном преподавании оториноларингологии в медицинских ВУЗах наравне с другими дисциплинами» (1922). Однако самостоятельной ЛОР-клиники при медицинском факультете Казанского государственного университета все еще не было. Имелось лишь 25 коек при Казанском ГИДУВе. И лишь в 1925 г. одновременно с избранием на заведование ЛОР-кафедрой медфака КГУ проф. Василия Кузьмича Трутнева было положено начало организации ЛОР-клиники медицинского института. В.К. Трутнев был учеником видного деятеля отечественной оториноларингологии М.Ф. Цытовича. Окончив в 1917 г. Саратовский университет, В.К. Трутнев был оставлен там ординатором, а через 2 года занял должность ассистента.
Именно М.Ф. Цытович начал приобщать Василия Трутнева к научной работе. Молодого хирурга отличали исключительная работоспособность, настойчивость и организаторские способности. Под руководством М.Ф. Цытовича он достаточно быстро начал проявлять себя как ученый.
В 1924 г. В.К. Трутнев уже защитил докторскую диссертацию «Симптом Кернига при заболеваниях носа, горла и ушей».
В 1925 г. он переехал в Казань, где был избран руководителем только что созданной кафедры болезней уха, горла и носа Казанского университета. В Казани организаторские способности проф. В.К. Трутнева проявились в полной мере, так же как и верность идеям своего учителя, что нашло отражение в лечебной работе и характере научной тематики. В частности, было продолжено изучение значения верхних дыхательных путей для организма.
В своих записках (1931) В.К. Трутнев рассказывает о трудностях того периода:
«Организация кафедры протекала в высшей степени тяжело, несмотря на всемерную поддержку университета, Татнаркомздрава и общественных организаций. К ноябрю 1925 г. кафедра не имела ни помещения, ни инвентаря. Медицинский факультет не мог бросить на ушную клинику больших сумм. Во-первых, потому что Казанский университет, перенесший больше невзгод, чем другие вузы, был материально слаб; во-вторых, потому что перед факультетом в это время встала задача сразу развернуть три клинические кафедры: общей хирургии, стоматологии и риноларингоотиатрии. Факультет разместил вышеуказанные учреждения в левом крыле здания психиатрической клиники. Здесь были развернуты стационарные отделения и две амбулатории; стоматологическая кафедра располагала особым зданием для поликлиники. Очень быстро выяснилось, что Татарская республика имеет большую нужду в ушной помощи. Имеющихся стационарных отделений оказалось недостаточно как для лечебных нужд, так и для педагогических потребностей…».
После длительных хлопот хирургическая и стоматологическая клиники были выведены в феврале 1930 г. в здание так называемой «старой клиники» университета. Таким образом, в распоряжении ушной клиники оказалось 22 комнаты, кроме аудитории, которая находилась в совместном пользовании с психиатрами. В это же время Татнаркомздравом была организована Центральная рабочая поликлиника.
Вскоре соображения рационализаторского порядка побудили выдвинуть идею объединения ушных клиник университета и института для усовершенствования врачей под эгидой Татнаркомздрава: «Ни институт, ни университет в ближайшие годы не в силах развернуть крупное учреждение, потому что не располагают средствами…». В результате объединения в Казани появилась областная ушная клиника Татнаркомздрава, располагающая 45 койками, в стенах которой проводили свою работу обе ушные клиники (ГИДУВа и медицинского факультета Казанского университета). «По слиянии получилось хорошо оборудованное учреждение, обеспеченное в данное время всем необходимым…».
Бывший директор Казанского института для усовершенствования врачей проф. Р.А. Лурия, покидая Казань, на общем собрании служащих ушной больницы (29.09.1930) констатировал следующее: «Клиника госинститута для усовершенствования врачей и университета по болезням носа, горла и ушей представляет собой в настоящее время одну из достопримечательностей Казани… оборудованная отличным инструментарием, музеями эта клиника является живым свидетельством того, какой большой высоты достигает медицинская культура, когда для научной работы крепко объединяются научные силы. Я от души приветствую эту совместную работу. Клиника создана при очень тяжелых условиях… пусть под лозунгом viribus unitis растет и процветает клиника института и университета!».
Последующий период в истории развития клиники начался с 1939 г., когда перед медиками возникли новые задачи в связи с Финской компанией, а через два года — с Великой Отечественной войной. На должность заведующего и директора клиники в 1939 г. был назначен проф. Н.Н. Лозанов, руководивший до этого кафедрой оториноларингологии в Уфе. В связи с интересом к проблемам именно военной оториноларингологии на заседаниях Казанского научного общества стали систематически обсуждаться вопросы диагностики и лечения травм ЛОР-органов и их осложнений, а также военной экспертизы. В тот момент какая-либо специальная литература по боевым травмам практически отсутствовала, и почерпнуть опыт из источников прежних лет врачи, впервые столкнувшиеся с травмами ЛОР-органов, не могли. С 1950 г. научная и лечебная деятельность клиники стала переходить от военных аспектов к разработке актуальных вопросов современной оториноларингологии. Это нашло отражение в профиле больных, госпитализируемых в ЛОР-клинику. Кафедра оториноларингологии Казанского ГИДУВа, ранее (до 1950 г.) работавшая под руководством проф. Н.Н. Лозанова, вследствие расширения своих задач отделилась от кафедры медицинского института и перешла на новую базу под руководством проф. В.В. Громова.
В эти годы кафедра разрабатывала проблему хирургического лечения хронических гнойных отитов. Большое внимание этому вопросу уделял доц. В.Ф. Касторский. Еще в 1952 г. им была опубликована статья «Прямая аттикотомия — новый способ хирургического лечения хронических гнойных отитов».
В конце 1952 г. на кафедре оториноларингологии ГИДУВа доц. Ф.В. Касторским была разработана и внедрена в практику методика базилярной новокаиновой блокады нервных стволов. С 1956 г. Ф.В. Касторский путем эндаурального подхода при прямой аттикотомии начал производить тимпанопластику «…с использованием свободного лоскута слизистой оболочки преддверия рта, а также при помощи местных средств (остатки барабанной перепонки, меатотимпанальный, меатальный лоскуты)», что давало улучшение слуха у половины (57,5%) больных. Следует отметить, что к этому моменту в других клиниках Советского Союза тимпанопластика еще не проводилась.
В 1960 г. на кафедре ЛОР-болезней ГИДУВа по инициативе и при непосредственном участии доц. Я.М. Вертлиба началась интенсивная разработка вопросов тимпанопластики с использованием амниотического трансплантата.
Доц. Г.А. Жарковский изучал вестибулярную функцию. В 1961 г. им была выполнена докторская диссертация и предложена классификация вестибулярных синдромов. Однако внезапная кончина автора прервала его научную деятельность…
Вопросу о состоянии вестибулярного аппарата на повторное калорическое раздражение была посвящена и работа аспиранта ЛОР-кафедры КГМИ Е.Г. Арсеньева, но она также не была защищена ввиду преждевременной смерти автора.
Заведующий кафедрой доц. В.Н. Акимов исследовал ферментные системы нейросенсорного аппарата улитки, для чего лабораторные животные подвергались воздействию шума в течение разных временны́х промежутков: 30 мин, 1, 2, 3, 4 и 6 ч.
При длительном эксперименте морские свинки подвергались 4-часовому воздействию шума ежедневно, за исключением двух дней в неделю, в течение 1, 2, 3, 4 и 5 нед. По окончании стимуляции животных декапитировали и готовили тотальные плоскостные препараты улитки по методикам Я.А. Винникова и Л.К. Титовой (окрашивание по Эйнарсону Пирс, 1962).
Анализ полученных данных позволил прийти к выводу о том, что воздействие шума и вибрации приводит к появлению реакции со стороны наружных волосковых клеток, выраженной пропорционально длительности стимуляции. Со стороны наружных волосковых клеток обнаруживались гигантские лизирующиеся ядра, от которых в дальнейшем оставались тени. По прошествии месяца в рядах наружных волосковых клеток обнаруживались обширные «бреши» с сохранившимися опорными клетками. Изменения были выражены по всей улитке, но сильнее в наружных рядах волосковых клеток и в верхушечных завитках.
С 1991 по 2002 г. кафедрой ЛОР-болезней КГМА руководил доц. Р.Г. Батыршин. В 1993 г. на кафедру в качестве консультанта была приглашена проф. Людмила Георгиевна Сватко, оставившая к тому времени заведование кафедрой оториноларингологии КГМИ.
С 2002 г., после защиты докторской диссертации, кафедрой начал руководить проф. В.Н. Красножен, он же является сейчас руководителем базовой «Клиники оториноларингологии «КОРЛ». Вопросы детской оториноларингологии курирует доц. В.В. Рафаилов.
В 90-х годах особое внимание кафедры оториноларингологии КГМА сосредоточилось на проблемах ринологии. Накопление и анализ клинического материала позволили изучить патогенетические механизмы воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Особое внимание было уделено выяснению функциональной морфологии слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух и уточнению роли иммунной системы (Р.В. Латыпов, 1998; В.Н. Красножен, 2001).
Проведенные морфофункциональные исследования позволили обосновать использование эндоскопического метода хирургического лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Эффективность вмешательства коррелирует со способностью слизистой оболочки к полноценной регенерации. Это следует учитывать при определении показаний к эндоскопическим операциям.
История эндоскопической ринологии Казани и РТ начинается с декабря 1992 г., когда в Москве состоялся первый в нашей стране международный симпозиум, посвященный эндоскопической ринохирургии. Ведущими ринологами мира — Штаммбергером и Вольфом из Граца (Австрия) были представлены блестящие доклады о щадящей хирургии заболеваний носа и ОНП у детей и взрослых. Щадящие принципы хирургии носа и околоносовых пазух с применением оптики, изящество методики оперирования с учетом механизма клиренса и возможностью обратного развития болезни после операции поразили тогда Российскую аудиторию. На тот момент в Казани уже были возможности производить необходимое оборудование для выполнения эндоскопических операций на верхних дыхательных путях.
Радикальные органоразрушаюшие операции, которые были основными при хирургическом лечении заболеваний околоносовых пазух, окончательно перешли на второй план, уступив место функциональным эндоназальным операциям, выполняемым под микро- или эндоскопическим контролем. Концепция Мессерклингера, объясняющая развитие острого и хронического воспалительного поражения синуса блокадой их соустий и лежащая в основе малоинвазивной хирургии, нашла всеобщее признание в практике отечественных и зарубежных оториноларингологов.
Природа создала нос и окружающие его воздушные пазухи, представляющие единую функциональную систему, с целью защиты организма от вредных факторов внешней воздушной среды. Творческая мысль человека, все более проникающая в тайны одного из самых интересных и загадочных органов, предложила новые методы диагностики и лечения, направленные на сохранение его функциональной роли. Клиническое использование функциональных микроэндоскопических методик для диагностики и хирургического лечения заболеваний носа и околоносовых пазух за рубежом и в России убедительно подтверждают их значительные преимущества перед радикальными органоразрушающими вмешательствами.
За последнее время защищены 3 докторских (В.Н. Красножен, 2001; С.Б. Мосихин, 2008; О.В. Морозова, 2013), 8 кандидатских диссертаций (С.Б. Мосихин, 1997; Р.В. Латыпов, 1998; Т.Р. Батыршин, 2001; Е.М. Покровская, 2003; З.И. Калимуллина, 2005; О.В. Морозова, 2005; А.Ф. Нугуманов, 2008; С.Ф. Школьник), подготовлены к защите в 2015 г. диссертации А.Х. Алиметова по заболеваниям гортани и Т.С. Литовец по заболеваниям слуховой трубы; опубликовано более 600 статей в журналах и сборниках научных трудов, в материалах конференций, пленумов и съездов российских оториноларингологов.
Кроме этого, защищены 4 кандидатские диссертации по другим темам оториноларингологии, а именно по профессиональной патологии дыхательных путей (Г. Араев, 1996), по сурдологии (Г.М. Чекаев, 1998), по отологии (В.В. Рафаилов, 1999) и по организации здравоохранения (А.В. Шулаев, 2005).
Заведующим кафедрой КГМА проф. В.Н. Красноженом впервые в мире описан «Акустический феномен носа». В настоящее время ведется работа по оформлению открытия в области оториноларингологии.
Сведения о микроэндоскопической диагностике, терапии и хирургии носа, околоносовых пазух и смежных областей входят в программу обучения врачей-оториноларингологов как по линии КГМА, так и в центре обучения FESS новым медицинским технологиям. В последнем обучались специалисты из РФ и стран ближнего зарубежья. С 1998 по 2013 г. обучение прошли 322 курсанта.
В настоящее время кафедру оториноларингологии Казанской государственной медицинской академии представляют заведующий кафедрой д.м.н., проф. В.Н. Красножен, д.м.н., доц. С.Б. Мосихин, к.м.н., доц. Т.Р. Батыршин, к.м.н., доц. В.В. Рафаилов, асс. А.Х. Алиметов, к.м.н., асс. Р.К. Ягудин (см. рисунок).
Совместно со специалистами нейрохирургического отделения Межрегионального клинико-диагностического центра внедрен новый для Республики Татарстан метод эндоскопической эндоназальной краниофациальной резекции при хирургическом лечении опухоли основания черепа. Преимущества метода заключаются в отсутствии разрезов на лице, меньшей травматизации пазух основания черепа и при необходимости — использования слизистой оболочки носа и/или фрагмента надкостницы с поверхности черепа в качестве пластического материала для закрытия дефектов основания черепа для предупреждения или купирования ликвореи. Внедрение данного метода стало возможным благодаря прохождению специалистами нейрохирургического отделения МКДЦ и оториноларингологами КГМА стажировки в медицинском центре Университета Питтсбурга (штат Пенсильвания, США).
В 2011 г. благодаря усилиям сотрудников кафедры оториноларингологии КГМА в Казани на высоком уровне был проведен конгресс Российского общества ринологов с международным участием (президент конгресса проф. В.Н. Красножен)
Кафедра оториноларингологии КГМА работает в тесном творческом взаимодействии с дружественной кафедрой оториноларингологии КГМУ (зав. кафедрой проф. Х.А. Алиметов). Кроме заседаний Общества оториноларингологов Республики Татарстан, в Казани на регулярной основе проводится научно-практическая конференция в рамках Городского дня оториноларинголога под эгидой М.З. Республики Татарстан. Приглашаются ведущие специалисты из Москвы и Санкт Петербурга, что, несомненно, делает насыщенной информационную составляющую мероприятия.
Тесное творческое сотрудничество всех коллективов кафедр и оториноларингологических отделений Казани и Республики Татарстан позволяет развивать и сохранять многолетний опыт и передавать знания ученикам Казанской школы оториноларингологов.
Результатом успешной деятельности Казанской школы оториноларингологов на протяжении всех 90 лет ее существования являются многочисленные научные достижения, в том числе в последние годы, посвященные эндоскопической риносинусохирургии, хирургии основания черепа, слезных путей, челюстно-лицевой области, носоглотки и области слуховой трубы на основе новых технологий. Научные идеи, заложенные учителями — профессорами В.К. Трутневым, Н.Н. Лозановым и продолженные профессором Л.Г. Сватко, успешно развиваются и приумножаются их учениками.