В 2019 г. исполняется 125 лет со дня рождения Василия Федоровича Червакова (рис. 1).

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что на фоне радикальных преобразований в стране, связанных с рядом чередующихся реформ в науке и системе высшего медицинского образования, анализ исторического опыта деятельности коллектива Кафедры в экстремальных условиях может иметь практическое значение при планировании научной и педагогической деятельности в современных условиях.

Цель исследования — анализ научной деятельности и учебных инициатив сотрудников кафедры судебной медицины под руководством проф. В.Ф. Червакова и оценка их вклада с позиций современных знаний и представлений.

Материалом для статьи послужили данные из архива Кафедры: рукопись «Летопись кафедры судебной медицины I МОЛМИ» (1966—1967); прижизненные издания В.Ф. Червакова в соавторстве или под его редакцией: «150 лет кафедры судебной медицины Первого Московского ордена Ленина медицинского института» (1955), «Кафедра судебной медицины I МОЛМИ 1917—1958 гг.» (1958); учебник «Судебная медицина» (1963).

Работа основана на биографических данных о В.Ф. Червакове. Нельзя ограничиться простым перечислением его заслуг и этапов творческого пути. Личность ученого представлена в аспекте времени и взаимодействия с коллегами, которые представляли его научную школу.

В.Ф. Черваков родился в 1894 г. В 1917 г. окончил медицинский факультет Московского университета, затем служил в Красной Армии. Гражданская деятельность началась в Белоруссии, где он прошел путь от ассистента до профессора. В 36 лет В.Ф. Черваков стал первым заведующим кафедры судебной медицины Белорусского университета, а в 1933 г. возглавил организованный им Белорусский НИИ судебной медицинской экспертизы и криминалистики. Был удостоен высшей награды Советского Союза — ордена Ленина.

С февраля 1939 г. и в течение 23 лет В.Ф. Черваков заведовал кафедрой судебной медицины I Московского медицинского института. Было получено новое современное оборудование для учебных целей. Количество практических занятий резко возросло — на 60%. На каждую студенческую группу приходилось четыре самостоятельных вскрытия, одно демонстрационное, два занятия по освидетельствованию живых лиц, одно по исследованию трупа новорожденного, одно по исследованию вещественных доказательств. Следует отметить тесную связь Кафедры с органами здравоохранения, что положительно сказывалось на учебной и научной работе. Ассистент Кафедры Д.М. Кобызев заведовал судмедэкспертизой Мосгорздравотдела, все остальные ассистенты совмещали должности судмедэкспертов. Непосредственно перед войной Кафедра переориентировала работу на подготовку военных специалистов. В 1940 г. начались занятия по военной судебно-медицинской экспертизе. Основная тематика научных исследований в предвоенные годы — травматология и токсикология.

В.Ф. Черваков смог в короткий период перестроить работу Кафедры с учетом неизбежности предстоящей войны. Осенью 1941 года Кафедра была эвакуирована в Уфу, где сразу продолжила работу. Учебный план пополнился семинаром по военно-врачебной экспертизе. Нигде больше такая специализированная подготовка не проводилась. В 1942 г. все ассистенты были призваны на фронт, учебная работа полностью легла на плечи В.Ф. Червакова. В Москве в тот же период работа не прекращалась, там действовал филиал Кафедры, которым руководил проф. А.Д. Григорьев. В 1943 г. Кафедра вернулась в столицу и возобновила работу. Никогда не прекращалась научная работа. За время войны подготовлены 5 диссертаций, защищены 3 из них: Н.В. Фриде «Повреждения кисти в судебно-медицинском отношении» (1944), Д.М. Кобызева «Судебно-медицинская квалификация тяжести телесных повреждений» (1944) и В.И. Онохриенко «К характеристике повреждений височной кости при огнестрельных (пулевых) ранениях черепа» (1945). Актуальность научной работы полностью соответствовала требованиям военного времени, задачам предстоящего восстановления здравоохранения и необходимости медицинской реабилитации пострадавшего от войны населения.

После окончания войны в работе Кафедры вновь произошли радикальные изменения. Указания Минздрава СССР, в первую очередь приказ № 82 от 16.02.1948 г., вменял в обязанность судебно-медицинским экспертам всемерно содействовать повышению качества лечебной работы. Во исполнение директивы Минздрава сотрудники Кафедры активно включились в изучение вопросов скоропостижной смерти. Выявление причин скоропостижной смерти всегда имело большое значение для органов здравоохранения, так как позволяло разрабатывать конкретные мероприятия по снижению смертности от скрыто протекающих заболеваний. Кроме того, имело значение выявление ошибок врачей при диагностике этих заболеваний.

Кафедрой был разработан ряд тем, цель которых — улучшение качества лечебной помощи. В основе работы лежало сопоставление секционных данных с диагнозами поликлинических врачей, наблюдавших больных при жизни, и анализ диагностических ошибок. На основании анализа случаев скоропостижной смерти, прошедших через судебно-медицинские морги, обратили внимание органов здравоохранения на причины скоропостижной смерти, предшествовавшие ей обстоятельства, ошибки, допущенные врачами лечебных учреждений при диагностике заболеваний, ведущих к скоропостижной смерти.

Проблема разрабатывалась Кафедрой в течение ряда лет. На основании исследований к 1956 г. были защищены кандидатские диссертации: «Скоропостижная смерть при новообразованиях различной локализации» (О.Ф. Салтыкова, 1950), «Скоропостижная смерть при беременности, родах и в послеродовом периоде» (Л.В. Бартенева, 1953), «Скоропостижная смерть при паразитарных инвазиях» (В.М. Ермаков, 1954), «Скоропостижная смерть при гипертонической болезни» (В.И. Карелина, 1954).

По проблеме «скоропостижная смерть» до конца 50-х годов продолжали разрабатывать следующие темы: «Разрывы аневризм артерий мозга, аорты и других сосудов как причина скоропостижной смерти» (исполнитель — В.А. Золотовская), «Туберкулез как причина скоропостижной смерти» (исполнитель — Н.П. Пырлина), «Характеристика воспалительных заболеваний легких различного происхождения» (исполнитель — Е.Е. Матова), «Скоропостижная смерть детей от желудочно-кишечных заболеваний в раннем детском возрасте» (исполнитель — О.Ф. Салтыкова), «Судебно-медицинская характеристика эклампсии» (исполнитель — Л.В. Бартенева), «Материалы и судебно-медицинская характеристика хирургических ошибок при внутрибрюшных операциях» (исполнитель — Г. А. Галил-оглы). Особого внимания заслуживают исследования разрывов аневризм сосудов мозга на фоне врожденной патологии формирования эластических и коллагеновых структур, близких к десмогенезу. Данные исследования позволили установить прямую зависимость между спонтанными разрывами сосудов и перепадами артериального давления, отрицательными эмоциями и перегибами тела. Оказалось, что гипертоническая болезнь является предрасполагающим фактором спонтанных разрывов сосудов. Еще в 1864 г. И.И. Нейдинг, заведовавший Кафедрой в конце XIX века, в своей докторской диссертации впервые обобщил данные об этиологии и патогенезе изменений стенок артерий и дал глубокий анализ причин таких поражений. Тема получила логическое продолжение в работах проф. Ю.И. Пиголкина и сотрудников Кафедры уже в наше время [1, 2].

Параллельно на Кафедре разрабатывалась проблема судебно-медицинской травматологии. Актуальными представлялись вопросы промышленного травматизма, так как страна переживала мощный экономический подъем. Данной проблеме была посвящена тема «Судебно-медицинская характеристика случаев смертельного травматизма в угледобывающей промышленности» (исполнитель — А.П. Громов). После Великой Отечественной войны остались миллионы пострадавших с различными видами травм. В послевоенные годы сотрудники Кафедры активно занимались вопросами судебно-медицинской оценки телесных повреждений. Защищены следующие диссертации: «Судебно-медицинская квалификация повреждений глаз и потери зрения» (П.Г. Арешев, 1950), «Судебно-медицинская оценка повреждений лица» (Н.П. Пырлина, 1951), «Судебно-медицинская оценка повреждений органа слуха» (А.П. Громов, 1952), «Судебно-медицинская оценка повреждений позвоночника и спинного мозга» (А.В. Капустин, 1955), «Судебно-медицинская квалификация повреждений таза и нижних конечностей» (Ц.В. Блохас).

Большое внимание В.Ф. Черваков уделял исследованиям в области истории судебной медицины. Его целью было научно-историческое доказательство ряда отечественных приоритетов в развитии российской и советской судебной медицины перед зарубежными странами. Под его руководством С.В. Шершавкин в 1949 г. защитил кандидатскую диссертацию «Материалы к истории кафедры судебной медицины Московского университета в XVIII и XIX столетиях», в 1955 г. — докторскую диссертацию «Русская судебно-медицинская служба в XVIII и XIX столетиях». Ставшие классическими работы С.В. Шершавкина и сегодня широко известны и востребованы.

Сам В.Ф. Черваков продолжал заниматься вопросами судебной баллистики.

В архиве Кафедры сохранились документы об организации учебной работы в 50-е годы. В.Ф. Черваков активно использовал революционные даже по сегодняшним меркам образовательные технологии в преподавании судебной медицины. Студентам предоставлялась свобода в выборе времени учебы, были введены элективы, факультативные лекции. В 1967 г. была сформирована группа из 8 студентов, которые целый семестр занимались по индивидуальному расписанию. Регулярные опросы на занятиях были отменены. Акцент делался на самостоятельной работе студентов. Результаты показали, что нововведения способствовали повышению образовательной мотивации и формированию чувства ответственности у студентов. Очевидно, что приоритет ряда актуальных сегодня принципов «свободного» образования принадлежит В.Ф. Червакову. После присоединения России к Болонскому процессу стали внедрять инновационные принципы и технологии высшего медицинского образования. Западный образец тяжело приживается в нашей существующей образовательной модели. К сожалению, недостаточно используется собственный исторический опыт [3].

При своей колоссальной занятости В.Ф. Черваков не оставлял без внимания студенческий кружок. Его работа заранее планировалась по 4 направлениям: 1) теоретическое, 2) практическое, 3) экспериментальное, 4) экскурсионное. Состав кружка был представлен студентами со II по VI курс. Среди тем студенческих научных работ есть и такие, которые не потеряли актуальности и сегодня (например, возрастные изменения щитовидного хряща, подъязычной кости). По аналогичным темам сегодня на Кафедре проводятся серьезные диссертационные исследования [4].

Опыт работы В.Ф. Червакова демонстрирует приверженность к таким старым русским традициям, как наставничество, основы которого были заложены еще Н.И. Пироговым (рис. 2).

Успех деятельности В.Ф. Червакова, его выдающиеся заслуги обусловлены личными качествами. Следует, однако, отметить ряд объективных обстоятельств, способствовавших тому, что Кафедра в тяжелейших условиях не только смогла сохранить свой научный и педагогический потенциал, но и создала мощную основу для дальнейшего развития. Среди них согласованность действий Кафедры и вышестоящих руководящих структур, наличие тесной связи Кафедры с практическим здравоохранением, определенная автономность в организации учебной работы на основе двустороннего конструктивного взаимодействия с деканатом, свобода выбора в подготовке кадрового резерва. Эти возможности были использованы В.Ф. Черваковым максимально эффективно, что в совокупности с его организаторским талантом заложило основы эффективной деятельности Кафедры на многие годы вперед.

С современной точки зрения деятельность проф. В.Ф. Червакова на должности заведующего Кафедрой можно рассматривать как пример эффективного менеджмента, который основан, с одной стороны, на четком соответствии требованиям времени, интересам государства, которые в советской системе реально отражали интересы подавляющего большинства общества, и приоритетным социальным программам, с другой — на строгой отчетности, которая выражалась в производстве научной продукции (кандидатские и докторские диссертации, доклады на конференциях, публикации), являвшейся одновременно реальным вкладом в практическую медицину и основой для дальнейших научных изысканий.

В.Ф. Черваков не только сохранил действующую систему судебно-медицинского образования, но в послевоенные годы в значительной степени ее модернизировал. Многое из того, что сегодня внедряется в преподавательскую практику путем заимствования зарубежного опыта, уже было апробировано на Кафедре более полувека назад и принесло ощутимые результаты. Он успешно внедрял принципы свободного образования, опираясь на приоритет самостоятельной работы студентов.

В Послании Президента Р.Ф. В.В. Путина Федеральному собранию РФ 01.03.18 отмечены приоритетные направления развития отечественного здравоохранения. Одно из основных — увеличение продолжительности жизни, что подразумевает не только улучшение качества оказания медицинской помощи, но и качественно новый уровень организации профилактики, ранней диагностики заболеваний. В связи с этим научно-практический опыт коллектива Кафедры под руководством В.Ф. Червакова в период с 1948 по 1958 г. и сегодня имеет важное значение для планирования приоритетных научных направлений деятельности кафедры судебной медицины Сеченовского университета.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: lodom@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-6707-0260