Пагубная роль злоупотребления алкоголем очевидна. Регулярное неумеренное употребление алкогольных напитков потенциально опасно развитием алкоголизма, формированием соматических осложнений алкогольной болезни, способных привести к летальному исходу. Разовый прием большого количества алкогольных напитков или высококонцентрированного этилового спирта грозит возникновением тяжелой интоксикации и смертельного отравления. Вместе с тем даже незначительное содержание этилового спирта в крови, особенно у лиц со сниженной толерантностью к этанолу, может привести к ошибкам в поведении, которые коррелируют с частотой деликта [1—4].

Этанол является депрессантом. Подобно бензодиазепину или барбитуратам, даже в незначительных концентрациях, этанол как конкурирующий аналог нейромедиатора центральной нервной системы GABA существенно меняет поведение, координацию движений. Результаты статистически достоверных исследований свидетельствуют, что если при концентрации этанола в крови 0,2‰ ошибки поведения из-за снижения скорости ответной реакции на привычные раздражители практически отсутствуют, то при концентрации 0,8‰ они проявляются уже в полном объеме [5—7].

В годовых отчетах региональных бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов Российской Федерации (форма № 42, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 385 от 22.10.01) приводятся данные о количестве выявленных случаев обнаружения алкоголя при конкретных видах смерти. Присутствие экзогенного этилового алкоголя в крови трупов, косвенно свидетельствующего о сопутствующем смерти алкогольном опьянении, выявляют при газохроматографическом исследовании в судебно-химических отделениях судмедэкспертизы. Минимальная учитываемая концентрация экзогенного этанола в крови трупа составляет 0,3‰ (г/л) [8—10].

Посмертное установление алкогольного опьянения производится врачом, судебно-медицинским экспертом на основании данных, полученных при судебно-медицинской экспертизе (исследование) трупа, из медицинских документов и результатов газохроматографического анализа крови о наличии и концентрации экзогенного этилового спирта в крови трупа. В регистрационной карте эксперт фиксирует факт лабораторного обнаружения экзогенного алкоголя, а в заключении (акт) оценивает в предположительной форме степень алкогольного опьянения. Предшествующее смерти алкогольное опьянение устанавливается при концентрациях этилового спирта в крови трупа не менее 0,5‰ (г/л) [11].

Исследование проведено с целью выяснения частоты алкогольных опьянений, установленных при производстве судебно-медицинских экспертиз (исследований) трупов в Российской Федерации с 2011 по 2016 г. Были изучены годовые отчеты региональных бюро судебно-медицинской экспертизы, обобщены данные о числе алкогольных опьянений по основным видам насильственной смерти и смерти от заболеваний в указанный хронологический период. В частности, были исследованы предусмотренные структурой отчетов следующие виды насильственной смерти: механическая травма, механическая асфиксия, электротравма, крайние температуры и отравления. В отчетах механическая травма была представлена отдельными видами огнестрельной, автомобильной и рельсовой транспортных травм, падения с высоты, причиненных тупыми предметами, острыми орудиями; механическая асфиксия — разделами повешения и утопления; крайние температуры — разделами низкой и высокой температуры. Категория ненасильственной смерти включала болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, нервной системы, новообразования и инфекционные заболевания. Проведенным исследованием охвачена большая часть материала, содержащегося в разделах «Отдел судебно-медицинской экспертизы трупа» годовых отчетов бюро судебно-медицинской экспертизы. При статистической обработке полученного массива данных в указанной хронологической последовательности определяли динамику частоты алкогольных опьянений относительно числа выполненных аутопсий с учетом вида смерти, долевую разницу и темп изменений полученных показателей^​1​᠎ [12—14]. Показаны отличия частоты алкогольных опьянений в регионах России в 2016 г.

Согласно данным годовых отчетов региональных бюро судебно-медицинской экспертизы, за прошедшие с 2011 г. 6 лет в Российской Федерации выполнено более 3,5 млн судебно-медицинских аутопсий, по результатам которых алкогольное опьянение было установлено почти в каждом третьем случае (30,5%). При этом, если общее количество исследованных трупов в 2016 г. было на 8,6% больше этого показателя, чем в 2011 г., то число выявленных сопутствующих алкогольных опьянений, наоборот, снизилось на 19,7%.

Ежегодный рост количества исследованных трупов происходил за счет ненасильственной смерти. За 6 лет число случаев смерти от заболеваний увеличилось на 26%, а число случаев насильственной смерти снизилось на 20,4%. Алкогольные опьянения при насильственной смерти по сравнению со смертью от заболеваний устанавливались чаще в среднем в 2,8 раза, что регулярно повторялось каждый год. Доля алкогольных опьянений при указанных категориях смерти в среднем составляла соответственно 52,8 и 19,0%. При насильственной смерти наблюдались ежегодное равновеликое уменьшение количества исследованных трупов и снижение числа выявленных алкогольных опьянений. Наоборот, число случаев ненасильственной смерти каждый год существенно возрастало; рассчитанная при этом доля алкогольных опьянений относительно количества аутопсий снижалась (рис. 1)

Темп снижения частоты алкогольных опьянений при насильственной смерти к концу изученного периода составил –9,9%, при ненасильственной смерти –29,3%.

При сравнении частоты алкогольных опьянений по регионам России выявлены существенные различия. Так, при насильственной смерти, по данным за 2016 г., самая высокая частота алкогольных опьянений наблюдалась в Амурской (67,2%), Архангельской (63,4%), Магаданской (62,9%) областях и Ненецком А.О. (64,5%). Наименьшая частота данного показателя была выявлена в республиках Дагестан (29,2%), Карачаево-Черкессия (26,4%), Ингушетия (11,4%), Чеченская (9,2%). В Москве анализируемый показатель составлял 42,4%, в Московской области — 51,5%.

При ненасильственной смерти наиболее высокая частота алкогольных опьянений установлена в Магаданской (42,5%), Сахалинской (41,3%) областях. Наиболее низкая — в Чеченской Республике (4,3%), Курганской (3,9%), Рязанской (6,7%) областях.

Количество алкогольных опьянений в случаях смерти от механической травмы, механической асфиксии, электротравмы, действия крайних температур и отравлений было неодинаковым. При электротравме установлена наиболее низкая частота выявления опьянений, составляющая в среднем 31,6%. Механическая травма, механическая асфиксия, травма при воздействии крайних температур отличались от электротравмы большей частотой алкогольных опьянений соответственно в 1,3, 1,8 и 1,6 раза. При вышеперечисленных видах смерти установлено ежегодное снижение числа алкогольных опьянений, коррелирующее с уменьшением количества аутопсий (табл. 1).

При сравнении отдельных видов насильственной смерти между собой установлено, что высокие показатели частоты алкогольных опьянений наблюдались при смерти от механической асфиксии и крайних температур.

В исследуемый период времени частота алкогольных опьянений при огнестрельной, автомобильной травме и травме тупыми предметами находилась в диапазоне 36—47% относительно числа аутопсий. При рельсовой травме, повешении, действии низких температур, утоплении и травме острым орудием алкогольные опьянения встречались чаще (49,5—67,8%), а при действии высокой температуры и падении с высоты, наоборот, были редкими (17,8—34,2%). За исключением огнестрельной травмы, при которой изменения частоты алкогольных опьянений носили волнообразный характер, все остальные перечисленные выше виды смерти характеризовались снижением этого показателя (табл. 2).

Значимые различия частоты алкогольных опьянений были обнаружены при автомобильной и рельсовой травме (рис. 2)

Самые высокие темпы изменений изученных показателей установлены при смерти от воздействия высокой температуры и падений с высоты.

При ненасильственной смерти долевая часть алкогольных опьянений в исследованный период составила 15,7—22,2%. При ежегодном росте числа таких аутопсий в среднем на 4,3% количество установленных случаев алкогольных опьянений изменялось незначительно. Наиболее высокие показатели частоты сопутствующих алкогольных опьянений постоянно выявлялись при болезнях органов кровообращения и пищеварения, а наиболее низкие — при смерти от новообразований и болезней нервной системы (табл. 3).

Темп снижения частоты алкогольных опьянений составил при новообразованиях и болезнях нервной системы –35,4 и –48,2% соответственно.

Проблема злоупотребления алкогольными напитками остается актуальной, на что указывает высокая (30,5%) частота алкогольных опьянений, выявляемых при судебно-медицинской экспертизе (исследование) трупов [15, 16]. При насильственной смерти по сравнению со смертью от заболеваний алкогольные опьянения устанавливались в 2,8 раза чаще, составляя соответственно 52,8 и 19,0%. Вместе с тем за период 2011—2016 гг. в целом по России установлена положительная динамика снижения доли алкогольных опьянений с темпами –9,9% при насильственной и –29,3% при ненасильственной смерти.

Высокая частота алкогольных опьянений, выраженная в долевых показателях относительно количества выполненных аутопсий, наблюдалась при утоплениях, воздействии низких температур, а низкая — при новообразованиях и болезнях нервной системы. В разных регионах России установлена неодинаковая частота сопутствующих смерти алкогольных опьянений.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.