Экспертиза временной нетрудоспособности (ВН) — вид медицинской экспертизы, направленный на оценку состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, определение сроков временной утраты трудоспособности [1]. Среди нозологий с ВН заболевания системы пищеварения занимают четвертое место после заболеваний органов дыхания и кровообращения, травм и отравлений, болезней костно-мышечной системы [2, 3]. Диагностика патологии челюстно-лицевой области (ЧЛО), лечение и реабилитация пациентов данного профиля были и остаются одними из актуальных задач челюстно-лицевой хирургии [4, 5]. В доступной специальной литературе имеются незначительные сведения о заболеваниях ЧЛО, приводящих к ВН взрослого населения, однако недостаточно изучена их продолжительность при лечении в условиях стоматологических медицинских организаций и челюстно-лицевых отделений профильных стационаров [5—8].

Цель исследования — анализ распространенности заболеваний ЧЛО, повлекших наступление ВН, в Республике Татарстан за период 2007—2016 гг.

Источником информации послужили случаи ВН, установленные стоматологическими медицинскими организациями Республики Татарстан (анализ учетно-отчетных форм 16-ВН, 036/у, 035/у, 043/у за период 2007—2016 гг.). Материал исследования был подвергнут статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа в соответствии с результатами проверки сравниваемых совокупностей на нормальность распределения. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации и визуализация полученных результатов осуществлялись в электронных таблицах Microsoft Office Excel 2016. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 23.

Общее число изученных случаев временной нетрудоспособности, установленных в стоматологических медицинских организациях Республики Татарстан за 2007—2016 гг., составило 12 891, что нами было принято за генеральную совокупность. Статистический анализ проводился методом выборочной совокупности, при котором, исходя из математических расчетов, количество случаев составило 5204. Распределение случаев ВН в Республике Татарстан по годам приведено на рис. 1.

Согласно представленным данным наибольшее число случаев ВН из-за стоматологических заболеваний отмечалось в 2013 г. — 904, наименьшее — в 2009 г. — 253.

Возраст составлял от 15 до 87 лет, медиана 36 лет [Q₁; Q₃: 26; 48 лет]. Анализ показал, что возраст пациентов, получивших ВН, имел статистически значимые различия в зависимости от года наблюдения (p<0,001). Наибольшее значение показателя отмечалось в 2009 г., когда медиана возраста составила 40,5 года. Минимальный возраст пациентов — 33 года — отмечался в 2012 и 2015 гг. В целом в динамике за исследуемый период наблюдалось постепенное снижение медианы возраста (рис. 2).

Нами была изучена структура случаев ВН по нозологическим группам в динамике. Полученные данные (см. таблицу) свидетельствуют, что наибольшую долю в структуре причин ВН у пациентов стоматологических медицинских организаций составляли одонтогенные воспалительные процессы в ЧЛО, отмечавшиеся в 66,1% случаев. На втором месте — травмы ЧЛО (13,9%), на третьем — потеря зубов (7,4%). Нозология стоматологических заболеваний со случаями ВН за исследуемый период статистически значимо различалась в зависимости от года наблюдения (p<0,001), что можно объяснить ее значительной вариабельностью.

Результаты влияния гендерного признака на возникновение случаев ВН по нозологическим группам в зависимости от различных факторов представлены на рис. 3.

В соответствии с полученными результатами распределение случаев ВН у пациентов с заболеваниями ЧЛО по нозологическим группам в зависимости от гендерного признака статистически значимо различалось (p<0,001). Так, у мужчин была существенно выше доля травм (17,9%, у женщин — 10,9%), а доля одонтогенных воспалительных процессов в ЧЛО, напротив, была несколько снижена — до 64,1% (у женщин — 67,5%).

Другим фактором, влияние которого на нозологическую структуру случаев ВН было изучено, явился возраст пациентов (рис. 4).

Как показал проведенный анализ, возраст пациентов имел статистически значимые различия в зависимости от нозологической группы (p<0,001). Наименьшие значения медианы возраста отмечались при заболеваниях прорезывания зубов (29 лет), травмах и аномалиях развития ЧЛО (32 и 33 года соответственно). Позже других причиной явились потеря зубов (38 лет) и одонтогенные воспалительные процессы в ЧЛО (37 лет).

Челюстно-лицевая область является важным элементом анатомического и функционального единства человеческого организма. Учитывая особенности строения мягких тканей, челюстных и лицевых костей, их кровоснабжение и иннервацию, мы выделили группы заболеваний челюстно-лицевой области, приводящие к ограничению и/или потере трудоспособности взрослого населения в Республике Татарстан: воспалительные (одонтогенного и неодонтогенного генеза), травматические, доброкачественные и злокачественные новообразования, потеря зубов, а также болезни прорезывания зубов. В зависимости от гендерного признака, возраста, а также года наблюдения установлены статистически значимые различия структуры случаев временной нетрудоспособности по нозологическим группам заболеваний челюстно-лицевой области.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Салеев Р.А. — https://orcid.org/0000-0003-3604-7321

Абдрашитова А.Б. — https://orcid.org/0000-0002-3315-7560

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Салеев Р.А., Абдрашитова А.Б. Распространенность заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов трудоспособного возраста в Республике Татарстан. Стоматология. 2019;98(6):13-17. https://doi.org/10.17116/stomat20199806113

Автор, ответственный за переписку: Салеев Ринат Ахмедуллович — e-mail: rinat.saleev@gmail.com

Автор, ответственный за переписку: Гуляева Оксана Алмазовна — e-mail: oksgulyaeva@yandex.ru