Хирургические операции по поводу онкологических заболеваний челюстно-лицевой области, в ходе которых производятся резекции верхней челюсти, влекут за собой неизбежное возникновение существенных постоперационных дефектов, которые способствуют инвалидизации пациентов. Важное место в современной стоматологии занимает ортопедическая реабилитация больных с дефектами и деформациями лица и челюстей при онкологических заболеваниях [1]. Изготовление полого обтурирующего протеза является методом выбора при данной патологии [2] и соответственно наиболее часто применяется для реконструкции зубочелюстной системы, полости и придаточных пазух носа после обширных оперативных вмешательств. Возмещение дефектов такого рода с помощью челюстно-лицевого протезирования позволяет восстановить функции жевания, глотания, дыхания, разобщить полости рта и носа и предотвратить необратимые изменения в челюстно-лицевой области. Своевременное изготовление обтурирующих протезов и грамотный объективный анализ их эффективности способствуют решению и предотвращению множества проблем, влияющих на степень восстановления функций зубочелюстной системы и органов назофарингеальной области в целом, в свою очередь воздействующих на функцию жевания и обеспечивающих физический и психологический комфорт пациентов.

Функция жевания — одна из базовых физиологических функций, реализующих поддержание нормальных условий жизнедеятельности организма человека. В медицинских исследованиях для оценки качества степени пережевывания пищи принято использовать понятие «жевательная эффективность», характеризующее степень измельчения, до которой пища доводится зубочелюстной системой во время выполнения ею функции жевания [3]. Несмотря на многообразие современных методов исследования, только методы определения жевательной эффективности остаются максимально информативными и в полной мере характеризующими качество восстановления функции жевания [4]. Даже незначительное незамеченное снижение функции жевания в дальнейшем может привести к серьезным нарушениям работы многих систем организма. Таким образом, снижение жевательной эффективности напрямую влияет на общее состояние здоровья пациентов с частичной или полной потерей зубов, использующих замещающие ортопедические конструкции.

Данный метод позволит проследить за тем, каким образом изменяется жевательная эффективность в динамике с учетом временны́х показателей использования обтурирующих протезов пациентами с обширными приобретенными дефектами верхней челюсти при наличии ороназального сообщения после хирургического лечения онкологических заболеваний средней зоны лица в зависимости от возраста и морфофункционального состояния зубочелюстной системы пациента.

Для исследования была избрана жевательная проба Трезубова [5]. Проба имеет особенности, отличающие ее от других методик и обеспечивающие универсальность, меньшие временны́е затраты на проведение, а также предполагает простоту исследования и высокую индивидуализацию для каждого исследуемого, достигаемую путем учета возрастных и морфофункциональных поправок. Методика представляет собой упрощенный вариант жевательной пробы Рубинова, при этом обладает более высокой точностью и информативностью результатов, что обеспечивается использованием специальной таблицы

соответствий процентных показателей эффективности жевания ко времени пережевывания пищи, а также формулой, реализующей расчет жевательной эффективности для каждого пациента в отдельности.

Цель исследования — установить влияние временны́х параметров на восстановление жевательной эффективности у пациентов с обширными приобретенными дефектами верхней челюсти при наличии ороназального сообщения после хирургического лечения онкологических заболеваний средней зоны лица в ходе стоматологической ортопедической реабилитации с помощью акриловых обтурирующих протезов. Задачи исследования:

1) установить факт прироста жевательной эффективности после ортопедической реабилитации с помощью обтурирующего протеза на стороне челюсти с приобретенным дефектом при наличии ороназального сообщения у пациентов после хирургического лечения онкологических заболеваний средней зоны лица;

2) определить зависимость прироста жевательной эффективности от сроков ортопедической реабилитации с помощью обтурирующего протеза на стороне челюсти с приобретенным дефектом при наличии ороназального сообщения у пациентов после хирургического лечения онкологических заболеваний средней зоны лица;

3) проанализировать динамику жевательной эффективности на стороне челюсти с приобретенным дефектом при наличии ороназального сообщения у пациентов после хирургического лечения онкологических заболеваний средней зоны лица с помощью жевательной пробы Трезубова с учетом морфофункциональных и возрастных показателей.