Комплексное лечение хронического периодонтита с использованием самоадаптирующегося файла (SAF)

Актуальность. Успех лечения периодонтита во многом зависит от эффективности воздействия на микробный фактор. Основным критерием успешного лечения является тщательная механическая и медикаментозная обработка кариозной полости и корневого канала, предусматривающая максимально полное устранение бактерий и их токсинов. Используемые инструменты для механической обработки должны максимально бережно и эффективно очищать стенки корневого канала, а используемые для антисептической обработки растворы — обладать бактерицидными, противовоспалительными и противогипоксическими свойствами, не должны вызывать аллергические реакции и обладать раздражающим воздействием на ткани пародонта.

Цель исследования — повышение качества эндодонтического лечения пациентов с хроническим периодонтитом за счет применения самоадаптирующегося файла (SAF) и комплексной медикаментозной обработки корневых каналов.

Материал и методы. Под клиническим наблюдением находились 30 пациентов в возрасте от 20 до 45 лет с диагнозом «хронический периодонтит» (по международной классификации МКБ-10 К04.5). Все пациенты были разделены на три группы по 10 человек в каждой. Группы формировались исходя из применяемых технологий эндодонтического лечения. В 1-й группе обработку корневых каналов проводили по стандартной методике с применением NiTi-инструментов и 2 растворов — Parcan 3% и 17% ЭДТА. Растворы активировали с помощью ультразвука с частотой 20—40 кГц. Пломбирование каналов производили методом латеральной компакции. Во 2-й группе механическую обработку и формирование корневых каналов проводили с помощью SAF, затем медикаментозно обрабатывали раствором Parcan 3%, который активировали с помощью ультразвука с частотой 20—40 кГц. Корневые каналы пломбировали методом латеральной компакции. В 3-й группе применяли SAF и комплексную медикаментозную обработку корневых каналов, включающую последовательное применение антисептических растворов. Обработку корневого канала начинали раствором гипохлорита натрия (Parcan) в концентрации 3% 1—20 мл на один корневой канал при активации ультразвуком с частотой 20—40 кГц. Применяли как одномоментное активирование раствора ультразвуком в процессе обработки, так и чередование обработки раствором гипохлорида и активации звуком. Далее применяли озонированный физиологический раствор NaCl с концентрацией озона 30 млг/л, 1—20 мл на каждый корневой канал, также с одномоментной активацией ультразвуком и чередованием обработки. На конечном этапе медикаментозной обработки перед пломбированием использовали водный раствор хлоргексидина концентрацией 2% 1—20 мл на каждый корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20—40 кГц. Непосредственно перед пломбированием канала использовали дистиллированную воду в среднем 1—20 мл на каждый корневой канал. Получен Патент на изобретение № 2566066 РФ «Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба» от 16.10.14. SAF представляет собой полый цилиндр из NiTi-сплава, стенки которого выполнены в виде сетки и имеют выраженный рисунок (как сетка рабица). При введении в корневой канал инструмент обладает способностью сжиматься и приспосабливаться к индивидуальной анатомии корневого канала зуба. Обработка проводится за счет обратно-поступательных движений, подаваемых от наконечника с одновременной подачей внутрь антисептического раствора. Наблюдение и контрольная рентгенография проводились через 3, 6 и 12 мес.

Результаты. После проведенного комплексного лечения хронического периодонтита в многокорневых зубах положительный результат получен в 90% случаев в 3-й группе пациентов. Больные отмечали отсутствие жалоб после проведенного эндодонтического лечения (отсутствие самопроизвольных болей и при накусывании на зуб). При анализе клинико-рентгенологических данных в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения отмечалось сокращение сроков заживления периапикальных очагов деструкции на 1—1,5 мес (исчезновение расширения периапикальной щели, уменьшение радиолюцентных очагов).

Вывод. При использовании системы SAF и проведении комплексной медикаментозной обработки корневого канала достигаются устойчивые положительные результаты лечения хронического периодонтита.