Актуальность. Метаболический синдром (МС) — это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений на фоне ожирения, которые чаще наблюдаются в сочетании и представляют факторы риска для развития главных заболеваний современной цивилизации: сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза и гипертонической болезни.

Цель исследования —повышение эффективности диагностики и лечения воспалительных заболеваний рта у пациентов с МС на основании изучения антропометрических данных и биоимпедансного анализа.

Материал и методы. В исследовании участвовали 93 пациента в возрасте от 30 до 55 лет с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой): из них 73 пациента с индексом массы тела (ИМТ) большим или равным 25 кг/м², клиническими и лабораторными признаками МС (основная группа), и 20 пациентов с ИМТ меньше 25 кг/м² (группа сравнения). Среди пациентов с МС было 39 мужчин и 34 женщины в возрасте от 30 до 55 лет (средний возраст 43,3±4,7 года), в группе сравнения — 11 мужчин и 9 женщин в возрасте от 30 до 50 лет (средний возраст 44,5±3,5 года). Нами проводилась антропометрия — измерение объема талии (ОТ), объема бедер (ОБ), измерение ИМТ и биоимпедансный анализ, с помощью которого можно изучить композиционный состав тела человека, оценить уровень метаболизма и водный баланс.

Результаты. У пациентов с МС антропометрические показатели значительно превышали уровни нормы, что свидетельствовало не только об избыточном весе, но и о наличии висцерального ожирения. Такие показатели, как окружность талии и соотношение ОТ/ОБ характеризовали распределение жировой ткани по абдоминальному типу, при котором ОТ больше 80 см у женщин и больше 94 см у мужчин, а значение индекса отношения объема талии и объема бедер (ИТБ) у женщин превышает 0,85, а у мужчин — 0,9. В группе пациентов с МС объем талии составлял в среднем 107,8±10,5 см у женщин и 116,3±9,9 см — у мужчин. Согласно критериям ВОЗ (WHO, 2008), показатели ОТ больше 102 см у мужчин и больше 88 см у женщин свидетельствуют о высоком уровне риска. У пациентов группы сравнения антропометрические показатели находились в пределах нормы. В группе пациентов с МС значения ИМТ у мужчин в среднем были равны 34,9±3,4 кг/м², а у женщин — 35,7±2,9 кг/м². В группе сравнения значения ИМТ у женщин были в среднем равны 22,9±2,1 кг/м², а у мужчин — 21,8±1,9 кг/м², что соответствовало норме. У пациентов с МС был достоверно ниже фазовый угол биоимпеданса — показателя, который отображает состояние клеток организма, интенсивность обмена веществ и общую работоспособность. Процентное содержание жировой массы в организме у пациентов с МС также было существенно выше нормальных значений (41,4±3,2% — у женщин и 34,6±1,4% — у мужчин), что, в соответствии с критериями ВОЗ (WHO, 2010), интерпретировалось как очень высокий уровень жира. В группе сравнения у женщин доля жировой ткани была в 1,5 раза ниже, а у мужчин — в 2 раза ниже, чем у пациентов с МС (р<0,05). Отклонение жировой массы от нормы является одним из проявлений нарушений нутритивного статуса и является основанием для разработки индивидуальных рекомендаций по изменению режима питания и двигательной активности. По данным биоимпедансного анализа, практически у всех пациентов с МС наблюдалось повышение абсолютных показателей активной клеточной массы, но ее доля в составе тощей массы (% АКМ) была в пределах нормальных значений. Такой показатель, как скелетно-мышечная масса существенно варьировал как у женщин, так и у мужчин. В среднем абсолютное и относительное содержание скелетно-мышечной массы в обеих группах было выше среднего уровня, отражая достаточно высокий уровень физического развития. Биоимпедансметрия позволяла оценить величину основного обмена, показывающего энергозатраты организма в состоянии покоя. За счет более высокой массы тела у пациентов с МС он был выше, чем у лиц в группе сравнения. Вместе с тем, показатели удельного основного обмена у пациентов с МС были ниже нормы или соответствовали нижней границе нормального уровня, что указывало на относительно низкую интенсивность обменных процессов. Необходимо отметить превышение у пациентов с МС таких показателей, как масса общей воды организма и масса внеклеточной жидкости, что свидетельствовало о задержке воды в организме и склонности к отекам. В норме в организме существует постоянный баланс между поступлением и потерей жидкости. Любые изменения параметров водного баланса, выходящие за пределы установленной нормы, вызывают сначала функциональные нарушения, а затем и морфологические изменения структуры органов и тканей.

Вывод. Значительные изменения в обмене веществ, водном балансе и нутритивном статусе у пациентов с ХГП на фоне метаболического синдрома влекут за собой негативные последствия для течения и клинического проявления ХГП, а также являются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.