Применение верхнечелюстных зубоальвеолярных пелотов при ортодонтическом лечении подростков с расщелиной губы и неба

Актуальность. Ортодонтическое лечение является неотъемлемой частью алгоритма комплексной реабилитации пациентов с расщелиной губы и неба (РГН). Одной из задач ортодонтического лечения является сохранение зубов верхней челюсти и улучшение их расположения для создания как можно более правильной конфигурации верхнего зубного ряда. Проблемами ортодонтического лечения при использовании активной ортодонтической дуги являются: наличие включенного дефекта верхнего зубного ряда; перегрузка зубов, ограничивающих включенный дефект; их слабая фиксация в альвеолярном отростке, которая может привести к утрате зубов при попытке их перемещения или при использовании их в качестве опорных зубов.

Цель исследования — разработка ортопедической конструкции, повышающей устойчивость зубов, ограничивающих включенный дефект верхнего зубного ряда, гармонизирующей нагрузку от активной ортодонтической дуги на верхний зубной ряд и улучшающей эстетику улыбки.

Материал и методы. Разработана конструкция индивидуального верхнечелюстного зубоальвеолярного пелота, который фиксируется на активную ортодонтическую дугу, устанавливается «враспор» с зубами, ограничивающими включенный дефект, и оказывает дозированное давление на альвеолярный отросток. Ортопедическое лечение индивидуальными верхнечелюстными зубоальвеолярными пелотами проведено 14 пациентам в возрасте от 12 до 17 лет с односторонней РГН, находящимся на ортодонтическом лечении после костной пластики альвеолярного отростка. Включенный дефект зубного ряда в области бокового резца наблюдался у всех пациентов; у 9 пациентов имелся краевой дефект альвеолярного отростка в области хирургического вмешательства; у 8 пациентов отмечена дистопия клыка, у 9 — дистопия премоляра на малом фрагменте.

Результаты. Индивидуальные верхнечелюстные зубоальвеолярные пелоты, фиксированные к активной ортодонтической дуге, конструктивно позволили компенсировать включенный дефект верхнего зубного ряда и краевой дефект альвеолярного отростка, создавая дополнительную опору зубам, ограничивающим включенный дефект зубного ряда. Все пациенты отмечали кардинальное улучшение эстетики улыбки. Каких-либо проблем, связанных с расфиксацией (отклеиванием) брекетов, а также трофических изменений в слизистой альвеолярного отростка в зоне прилегания зубоальвеолярных пелотов не отмечено.

Выводы. Применение индивидуальных верхнечелюстных зубоальвеолярных пелотов повышает эффективность ортодонтического лечения пациентов с односторонней РГН, снижает риск утраты зубов, улучшает эстетику улыбки.