Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Надточий А.Г.

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва, Россия

Старикова Н.В.

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва, Россия

Бондарева Н.Е.

ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия

Удалова Н.В.

ФГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ, Москва

Деформация верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба

Авторы:

Надточий А.Г., Старикова Н.В., Бондарева Н.Е., Удалова Н.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2016;95(6‑2): 71‑72

Просмотров: 343

Загрузок: 4

Как цитировать:

Надточий А.Г., Старикова Н.В., Бондарева Н.Е., Удалова Н.В. Деформация верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба. Стоматология. 2016;95(6‑2):71‑72.
Nadtochiy AG, Starikova NV, Bondareva NE, Udalova NV. . Stomatology. 2016;95(6‑2):71‑72. (In Russ.)

Актуальность. На развитие деформации верхней челюсти влияет наличие рубцов губы и неба (Б.Н. Давыдов, 2012). Значительную роль в развитии нижней промакрогнатии у пациентов с расщелиной губы и неба (РГН) выполняет патологическое положение и моторика языка. Исследованиями последних лет доказано, что у пациентов с РГН язык уменьшен в размере, в состоянии физиологического покоя он располагается следующим образом: верхушка языка — за резцами нижней челюсти, спинка приподнята (А.Г. Надточий, Н.В. Старикова, 2014).

Цель исследования —повышение качества лечения пациентов с РГН на основе изучения влияния языка на развитие верхней челюсти у пациентов с РГН.

Материал и методы. Обследованы 30 пациентов с РГН и 20 здоровых детей в возрасте от 2 до 13 лет. Изучены эхограммы языка пациентов с РГН и здоровых детей при произнесении групп переднеязычных, фрикативных шипящих звуков. Методы исследования: клинический, антропометрический, ультразвуковой.

Результаты. В начале исследования проводились: клинических осмотр пациентов, изготовление контрольно-диагностических моделей, фотоконтроль лицевых признаков, зубных рядов и окклюзионных взаимоотношений. Проводилось ультразвуковое исследование языка в покое, при фонации переднеязычных и фрикативно-шипящих и дрожащих звуков. К переднеязычным согласным относят т, д, н, л. При произнесении этих звуков здоровыми детьми визуализировали положение верхушки языка между верхними и нижними зубами в 12 (60%) случаях, у 8 (40%) человек — положение верхушки языка на задней поверхности верхних зубов, при этом спинка и корень языка не касались неба и зубов. В противовес этому у пациентов с РГН при произнесении переднеязычных звуков верхушка языка упиралась за резцами в основание альвеолярной части нижней челюсти в 23 (76,7%) случаях, при этом спинка языка соприкасалась с небом в области первых моляров. У 7 (23,3%) пациентов верхушка языка располагалась между резцами верхней и нижней челюстей, спинка языка упиралась на границе твердого и мягкого неба, при этом она уплощалась. При визуализации произнесения фрикативно-шипящих звуков (ф, в, ш, щ, ж, с, з, х) у здоровых детей активное участие в артикуляции принимала верхушка языка, при этом спинка оставалась неподвижной, у пациентов с РГН активное участие принимали спинка и корень языка, смещаясь кпереди, при этом отмечался контакт с небом, а верхушка языка была ориентирована вниз и упиралась за резцами. К дрожащим звукам относится звук р. В группе здоровых детей вибрации верхушки языка выявлены у 17 (85%) пациентов, у 3 (15%) детей отмечался смешенный тип вибрации, т. е. вместе с верхушкой языка в процесс вовлекалась спинка языка, по клиническим данным этим детям были показаны занятия с логопедом. В группе детей с РГН при произнесении звука р отмечались вибрации спинки языка у 18 (60%) пациентов, вибрации корня языка у 12 (40%) детей, при этом спинка языка имела контакт на границе твердого и мягкого неба. При изучении контрольно-диагностических моделей челюстей выявлено, что у пациентов с РГН уменьшена ширина резцов, этот факт можно объяснить тем, что в 47% случаев среди обследованных пациентов с РГН выявлялась атипичная форма боковых резцов (шиповидные). Также уменьшена ширина верхнего зубного ряда в области премоляров, увеличена ширина между молярами нижней челюсти. Причем большее отклонение от нормы в сторону увеличения параметров наблюдается в области моляров и составляет от 11 до 13,2%. В области премоляров отмечается уменьшение ширины зубного ряда от 15,5 до 22,4%.

Вывод. У пациентов с РГН во время артикуляции активны спинка и корень языка, которые оказывают патологическое давление на небо в области моляров, тем самым противодействуя сдерживанию роста верхней челюсти рубцово-измененными тканями в этой зоне. Верхушка языка, напротив, во время звукопроизнесения не взаимодействует с верхней челюстью, что объясняет наибольшее сужение верхней зубоальвеолярной дуги в области клыков и премоляров.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.