Реабилитация пациентов с деформацией назолабиального комплекса после устранения двусторонней расщелины верхней губы и неба, эстетические и функциональные аспекты

Актуальность. Незаращение губы и неба является наиболее распространенным врожденным пороком развития лица. Кроме изменений внешнего вида пациента и влияния на рост лица, данный порок развития приводит к нарушению функций жевания, глотания и речи, и, как следствие, к снижению качества жизни. При этом пациенты сталкиваются с множеством функциональных и психологических проблем, таких как нарушение социальной адаптации, появление комплексов, неуверенности в себе и т. п. Поэтому определение оптимальной тактики вторичной ринохейлопластики у пациентов после устранения врожденной двусторонней расщелины губы и неба требует дальнейшего изучения.

Цель исследования —усовершенствовать методы хирургического лечения, направленные на устранение деформаций назолабиального комплекса в результате врожденной двусторонней расщелины губы и неба, в зависимости от основных причин деформации, повысить эффективность лечения с учетом эстетической составляющей.

Материал и методы. Объектами исследования являются пациенты в возрасте от 18 до 50 лет с вторичными деформациями верхней губы и носа после устранения врожденных двусторонних расщелин губы и неба, перенесшие ряд вмешательств в детском возрасте и поступившие на дальнейшее лечение в отделение реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и эктопротезирования ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ». В исследование также включен анализ архивных историй болезни тех пациентов, которые проходили лечение по поводу данной патологии в течение последних 5 лет. После госпитализации, на предоперационном периоде, проводятся мультиспиральная компьютерная томография средней зоны лица, фотометрическое исследование лица, передняя активная и акустическая ринометрия, электромиография круговой мышцы рта и мышц, формирующих носогубную складку с обеих сторон в покое и при нагрузочной пробе, исследование речевой функции посредством записи стандартных речевых образцов, разработанных логопедами. Также планируется проведение данного исследования и занятий с логопедом в послеоперационном периоде после создания дополнительных функциональных и анатомических условий, способствующих улучшению качества речи. На основании полученных данных составляется план хирургического лечения как в рамках данной госпитализации, так и, при необходимости, многоэтапное хирургическое лечение. После проведения риносептохейлопластики пациенты повторно подвергаются фотометрическому исследованию, риноманомет-рии, МРТ для анализа и контроля проведенного хирургического лечения, определения качества функциональных изменений.

Результаты. В настоящее время исследованию подвергнуты 9 пациентов разных возрастных групп, которые прошли предоперационное обследование и подготовку, хирургическое лечение и находятся на этапе раннего либо отдаленного послеоперационного периода. Осложнений не отмечалось. При контрольной фотометрии отмечается положительный результат.

Вывод. В результате проводимых исследований и лечения будут улучшены функциональные и эстетические результаты оперативного лечения пациентов с деформациями верхней губы и носа за счет совершенствования методик операций, создания алгоритма обследования и лечения пациентов на основании клинико-лабораторных исследований, индивидуальных особенностей, а также индивидуального подхода к хирургическому лечению и с учетом степени и объема деформации тканей. Качество жизни пациентов повысилось за счет усовершенствования методов диагностики, способов оперативного лечения и восстановительной терапии.