Актуальность. Как известно, при воздействии факторов, имеющих стрессовый характер, возникает общий адаптационный синдром, который рассматривается как неспецифический ответ организма и сопровождается напряжением регуляторных систем, направленных на мобилизацию функциональных резервов. Повседневная жизнь и деятельность также вызывают определенное напряжение механизмов регуляции. Это «рабочее напряжение» зависит от возраста, пола, индивидуальных особенностей, уровня здоровья, но не выходит за рамки так называемой физиологической нормы. Принято считать, что стоматологическое лечение может быть причиной острого и хронического стресса, особенно при отсутствии надлежащего обезболивания. Однако с точки зрения профессиональных заболеваний, среди которых синдром эмоционального выгорания у врачей-стоматологов выходит на первый план, важно уделять внимание состоянию врача-специалиста. Местное обезболивание является одной из самых важных стоматологических манипуляций, поскольку, с одной стороны, требует от врача хорошей теоретической и практической подготовки, а с другой — важно для обеспечения комфортного состояния пациента в ходе лечения.

Цель исследования —оценить с помощью холтеровского мониторирования степень психоэмоционального напряжения у врачей-стоматологов.

Материал и методы. Проведено мониторирование ЭКГ у 30 врачей-стоматологов в возрасте 25—35 лет с использованием носимого монитора системы Валента. Исследование проводилось в течение 6 ч их активной работы в первой половине дня. В ходе исследования им предписывалось подробно вести дневник, в котором особый акцент ставился на времени выполняемого обезболивания, первых минутах после инъекции и времени возможных эпизодов болевой реакции пациента в процессе лечения. Регистрация проводилась в отведениях CM5, CS1, CS2. Критериями включения в исследованиие были отсутствие психоэмоциональных расстройств, патологии сердечно-сосудистой и нервной систем, а также согласие на участие в исследовании.

Результаты. Среднее значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) на приеме составило 80±3 удара в минуту. В период времени, обозначенный выполнением местного обезболивания на верхней челюсти, наблюдали незначительное повышение ЧСС до значений 84±2 удара в минуту. При выполнении обезболивания на нижней челюсти отмечалось стойкое повышение значений ЧСС у всех испытуемых до максимальных значений по группе испытуемых — 117±5 ударов в минуту. При этом у женщин в 19% случаев наблюдались явления тахикардии по сравнению с мужчинами, а максимальное значение интервала RR без гендерного разделения составило 1043±8 мсек. Одинаково как для верхней, так и для нижней челюсти достоверно снижались показатели ЧСС, однако при выявлении внезапных болевых симптомов во время лечения регистрировалось повышение ЧСС в среднем до отметки 131±3 мс. При оценке средних значений интервала QT не было выявлено клинически значимого повышения до пограничных значений (у мужчин — 341±32 мс, у женщин — 324±3 мс), однако в период выполнения анестезии на нижней челюсти отмечалось удлинение в среднем на 39±3 мс.

Вывод. Местное обезболивание является стрессовой ситуацией для врачей-стоматологов. Своевременная диагностика ЧСС, удлинения интервала QT и RR, в том числе при холтеровском мониторировании ЭКГ при диспансерном осмотре, позволит выделить группу пациентов с предрасположенностью к стрессиндуцированным состояниям. Необходимо регулярно проводить обучение эффективному, безопасному и прогнозируемому местному обезболиванию с целью профилактики стрессовых ситуаций у врачей-стоматологов.