Актуальность. Среди наиболее актуальных проблем современной стоматологии болезни пародонта занимают одно из ведущих мест. Активный рост распространенности в последние годы ставит их на одну из лидирующих позиций в структуре стоматологической патологии. Важнейшей целью терапии воспалительных заболеваний пародонта является редукция интенсивности воспалительного компонента, которая не представляется возможной без проведения полноценной антибактериальной терапии. В последние годы все большим спросом пользуется фотодинамическая терапия, позволяющая за короткое время произвести эрадикацию патологической микрофлоры не только в пародонтальном пространстве, но и на дезинтегрированной поверхности корня зуба.

Цель исследования — изучение антибактериальной эффективности применения метода фотодинамической терапии как элемента системы терапии в инициальной фазе лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

Материал и методы. Исследование проведено на базе кафедры терапевтической стоматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и Городского пародонтологического центра «ПАКС». Ононосило контролируемый характер. На основании формы № 086у, жалоб пациентов, данных объективного обследования, дополнительных методов диагностики (рентгенологическое обследование, регистрация гигиенических и пародонтальных индексов) были отобраны 40 человек в возрасте 25—40 лет с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести». Больным были разъяснены цели, основные методики обследования, профилактики и лечения, также оформлялось информированное добровольное согласие. Пациенты были разделены на две группы по 20 человек. Всем обследуемым была проведена профессиональная гигиена рта, снятие зубных отложений, зубного налета с помощью ультразвуковой, воздушно-абразивной обработки и полирования зубов. Также была проведена коррекция индивидуальной гигиены рта с обучением и контролем мануальных навыков, включающей в себя чистку зубов по стандартной методике, применение интердентальных средств индивидуальной гигиены (флоссов, суперфлоссов), ирригатора, скребка для языка. Далее пациенты методом независимой выборки были разделены на две группы — основную (20 человек) и контрольную (20 человек).Основной группе, помимо стандартного компонента (профессиональной гигиены рта), выполнялась однократно фотодинамическая терапия с использованием лазера, излучающего свет в красном диапазоне длин волн (635 нм) мощностью 200 мВт, с применением фотосенсибилизатора хлорида толония (система PACT 200).На протяжении всего исследования осуществлялась регистрация гигиенического индекса Грина—Вермиллиона (OHI-S) и пародонтальных индексов (PMA, BOP), которые определялись до начала лечения, через 1 нед после профессиональной гигиены рта, через 1, 3, 6 и 8 мес. Также на протяжении всего исследования мониторинг пациентов осуществлялся путем анализа их жалоб, данных объективного осмотра, с применением основных и дополнительных методов диагностики.

Результаты. К 8-му месяцу исследования у пациентов основной группы редукция воспалительного компонента составила 36±3% при среднем уровне гигиены OHI-S 2,1±0,1, а у контрольной группы редукция PMA — 7±1% при среднем OHI-S 2,1±0,1. Редукция BOP в основной группе составила 100%, в контрольной группе индекс BOP уменьшился на 24%, при дальнейшем наблюдении были выявлены рецидив индекса кровоточивости и возрастание показателя до исходного уровня.

Вывод. Применение фотодинамической терапии системы PACT 200 обладает высокой эффективностью в составе комплексного пародонтологического лечения хронического генерализованного пародонтита. Она способствует более ранним сдвигам в субъективных и объективных показателях, более быстрой и стойкой редукции воспалительного компонента.