Актуальность. После лечебных вмешательств на пародонте репаративный процесс проходит через формирование незрелой, а затем зрелой соединительной ткани, основным компонентом которой является коллаген. Одним из показателей эффективности лечения является формирование зрелого коллагена I типа и снижение количества незрелого коллагена III типа. Таким образом, определение зрелости коллагена имеет не только теоретическое, но и практическое значение для оценки эффективности проводимого лечения.

Цель исследования — изучить особенности распределения коллагена I и III типов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом до лечения и после проведения местной противовоспалительной терапии.

Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное исследование с участием 30 человек (17 женщин и 13 мужчин) в возрасте от 18 до 65 лет, которые были разделены на две группы. В 1-ю вошли 20 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом среднетяжелой степени, 2-я группа — контрольная, куда включены 10 лиц с интактным пародонтом. Забор исследуемого материала у пациентов 1-й группы проводили из пародонтальных карманов до лечения и после проведения местной противовоспалительной терапии. В группе контроля материал был получен при удалении интактных зубов по ортодонтическим показаниям. Сравнительный анализ распределения коллагена I и III типов в соединительной ткани десны проводили методом поляризационной микроскопии. Срезы толщиной 5 мкм окрашивали красителем Sirius Red (с использованием реактивов Picro Sirius Red Stain Kit, connective tissue stain) с последующим их изучением в поляризационном свете при увеличении объектива 40´. Для количественной оценки результатов проводили морфометрические исследования в программе Image J 1.46 (Wayne Rasband, National Institute of Health, USA). При изучении цветных гистограмм считали соотношение красных и зеленых пикселей, что соответствовало распределению коллагена I (красные пиксели) и III (зеленые пиксели) типов. Нормальность распределения данных оценивали по W-критерию Шапиро—Уолка. Статистическую обработку проводили в программе Statistica 10.0 в OC Windows 7 с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты. При исследовании образцов тканей в поляризационном свете до лечения соотношение коллагена I/III составляло 1,52±0,04, после проведения местной противовоспалительной терапии — 1,69±0,07 (р£0,001), в контрольной группе при интактном пародонте — 1,97±0,27 (р£0,001). Эти показатели являются не только объективным критерием состояния тканей пародонта на момент обследования, но могут служить для оценки эффективности проведенной местной противовоспалительной терапии перед хирургическим вмешательством, а также для сравнительной оценки консервативного и хирургического лечения.

Вывод. У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом выявлено достоверно (р£0,001) более низкое соотношение коллагена I/III по сравнению с группой контроля. Повышение этого показателя после проведения местной противовоспалительной терапии свидетельствует о стихании воспалительного процесса и созревании соединительной ткани. Использование поляризационной микроскопии позволяет проследить динамику созревания соединительной ткани десны и оценить эффективность проведенного консервативного лечения. Соотношение коллагена I/III, равное 1,69±0,07, является критерием достаточной зрелости соединительной ткани и позволяет начать комплекс хирургических вмешательств на пародонте.