Альбинизм в практике врача-стоматолога

Актуальность. Альбинизм (от латинского albus — белый) — врожденное отсутствие пигмента в коже и ее придатках, радужной и пигментной оболочках глаз из-за наследственного нарушения синтеза меланина. За стоматологической помощью пациенты-альбиносы чаще всего обращаются с ранними признаками проявления хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени и жалобами на периодически появляющиеся болезненные язвы, афты на слизистой оболочке рта, кровоточивость десен. Классический алгоритм лечения этих пациентов, как правило, не дает долгого и устойчивого результата. В литературе описаны случаи и алгоритм лечения пациентов-альбиносов с проблемами со стороны органов зрения, но, к сожалению, не встречается информации по диагностике и лечению болезней органов и тканей рта.

Цель исследования — разработать алгоритм лечения пациентов-альбиносов при болезнях слизистой оболочки рта.

Материал и методы. В стоматологической поликлинике ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России на лечении и диспансерном учете находятся 4 пациента в возрасте 16—17 лет с основным диагнозом «альбинизм» и сопутствующими заболеваниями слизистой оболочки рта. На момент обращения 2 пациентам (1-я группа) поставлен диагноз «хронический рецидивирующий афтозный стоматит, афты Саттона» (К12.01), 2 пациентам (2-я группа) — «острый герпетический стоматит средней степени тяжести» (К12.02). Пациенты контрольной группы — 2 ребенка (3-я группа) в возрасте 10 и 12 лет с диагнозом «хронический рецидивирующий афтозный стоматит, афты Саттона» (К12.01), рожденные преж-девременно (в срок 8 месяцев). 4 ребенка — 4-я группа в возрасте 12—15 лет с диагнозом «острый герпетический стоматит средней степени тяжести» (К12.02). Состояние общего иммунитета оценивали по анализу иммунограмм во всех 4 группах до и после лечения, которое проводилось стандартными методами: назначение местного (обработка слизистой оболочки рта и очагов поражения растворами антисептиков, ферментов, противовирусными мазями и препаратами для регенерации эпителия) и общего (назначение высококалорийной диеты с обильным питьем, поливитаминного комплекса, антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов «Декарис», «Имудон») лечения. Результат оценивали по срокам эпителизации слизистой оболочки и длительности периода ремиссии.

Результаты. По результатам анализа иммунограмм у пациентов 1-й и 3-й групп до начала исследования выявлено выраженное нарушение клеточного звена иммунологического статуса. У пациентов-альбиносов 2-й группы выявлено снижение уровня IgA до показателя 0,87±0,18, в группе 4 — в среднем до 0,9±0,13, что указывает на наличие вирусного компонента в этиологии заболевания. После проведенного лечения в контрольных группах 3 и 4 полная эпителизация афт происходила в среднем в течение 10,0±0,5 и 9,0±0,4 дня соответственно, у пациентов-альбиносов в 1-й группе — 28,0±1,8 дня, во 2-й группе — 21,0±1,8 дня. Период ремиссии у пациентов контрольной 3-й группы составил 11,0±1,1 мес, в то время как в основной 1-й группе — в среднем 1,0±0,8 мес, во 2-й группе — 25±0,5 дня. У пациентов контрольной 4-й группы в течение 1 года рецидивов не наблюдалось. Пациентам-альбиносам в алгоритм местного лечения был включен препарат водорастворимого растительного меланина «Меланиновый экстракт» в виде аппликаций. Полная эпителизация афт при последующем рецидиве произошла в группах 1 и 2 через 14,0±1,4 и 13±1,2 дней соответственно.

Вывод. Уровень клеточного звена общего иммунитета у пациентов-альбиносов с диагнозом «хронический рецидивирующий афтозный стоматит, афты Саттона» незначительно отличается от такового у пациентов контрольной группы. Однако у пациентов-альбиносов показатели клеточного иммунитета не восстанавливаются даже при длительном периоде ремиссии. При диагнозе «острый герпетический стоматит» у пациентов контрольной группы и пациентов-альбиносов после лечения происходит восстановление уровня IgA. Введение в алгоритм лечения болезней слизистой оболочки рта у пациентов с диагнозом «альбинизм» водорастворимого растительного меланина «Меланиновый экстракт» приводит к сокращению сроков лечения и увеличению периода ремиссии.