Профилактика дисбиоза у больных с хроническим периодонтитом

Актуальность. Деструктивные формы хронического верхушечного периодонтита являются очагами инфекции, часто приводящими к развитию и поддержанию соматических заболеваний организма. Особое внимание привлекает изучение проблемы апикального периодонтита на фоне дисбактериоза рта, так как в этом случае происходит нарушение систем взаимодействия макро- и микроорганизмов, что приводит к качественному и количественному изменению в составе микрофлоры, которое в свою очередь отрицательно сказывается на процессах регенерации костной ткани в очаге поражения.

Цель исследования — изучение взаимосвязи удельной протеолитической активности (УдПА) содержимого корневых каналов с течением воспалительно-деструктивного процесса.

Материал и методы. Обследованы с применением общепринятых клинико-рентгенологических методов 66 больных с хроническим верхушечным периодонтитом, которых распределили на три группы в зависимости от степени дисбиоза (СД): со СД, равной 2,8±0,3 (І степень), со СД, равной 4,0±0,8 (ІІ степень) и со СД 7,6±0,9 (ІІІ степень). СД оценивали по методу А.П. Левицкого (2007), определяя соотношение относительных активностей уреазы и лизоцима слюны. Все обследуемые были разделены на две группы (основная — 32 пациента и контрольная — 34 пациента), сопоставимые по полу и возрасту. Делали забор биологического материала из корневых каналов в количестве от 20 до 50 мг для проведения исследования общей протеолитической активности и определения концентрации белка (до проводимого лечения, через 7, 14 дней и через 1 мес от начала лечения).Перед назначением лечебного комплекса всем больным осуществляли традиционную эндодонтическую обработку корневых каналов с временным их пломбированием кальцийсодержащей пастой с последующим постоянным пломбированием. Пациентам основной группы проводилась коррекция микробиоциноза рта.

Результаты. При деструктивном периодонтите активность протеолитических ферментов содержимого корневых каналов возрастает более чем в 4 раза, через 7 дней в основной группе она снижается в 2 раза и на этом уровне сохраняется до 2 нед, через 1 мес после начала лечения она снижается еще в 2 раза. В контрольной же группе снижение протеолитической активности в 2 раза достигается только через 1 мес после начала лечения.

Вывод. Имеется корреляция УдПА с течением воспалительно-деструктивного процесса в периодонте и выявляется эффективность проведения иммунокорригирующей терапии.