Распространенность кариеса у умственно отсталых детей колеблется от 87,5% до 98,6%. Умственная отсталость (УО) нередко сочетается с другой неврологической, соматической и психической патологией. Одним из синдромов, который встречается у умственно отсталых детей, является синдром руминации (СР). Руминация — форма хронического срыгивания, представляющая собой повторяющиеся периодические приступы сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и языка, приводящие к забросу недавно съеденной пищи в рот, где она вновь пережевывается и проглатывается. Данное явление обычно начинается через 30 мин после принятия пищи и может продолжаться на протяжении 1,2—3 ч. По данным М.А. Шкурко (2004), феномен «руминации» встречается в 8% случаев у детей с разной степенью У.О. Синдром руминации может вызывать задержку роста, особенно во второй половине первого года жизни ребенка, а также приводит к снижению веса, витаминной и минеральной недостаточности, кариесу зубов вследствие длительного воздействия на ткани зубов желудочного содержимого.

Цель исследования — анализ динамики интенсивности кариеса зубов у умственно отсталых детей, страдающих СР.

Материал и методы. Исследование проводилось в детском доме-интернате для умственно отсталых детей № 15 Москвы, где среди воспитанников была выявлена группа детей с СР в количестве 9 человек с разной степенью УО (2 девочки и 7 мальчиков): 7 детей в возрасте от 7 до 14 лет (средний возраст составил 10,8 года) и 2 ребенка 4 и 6 лет. При осмотре детей определяли распространенность и интенсивность кариеса (индекс КПУ, кп) в динамике через 2,5 года и 5 лет от первоначального осмотра.

Результаты. При первичном обследовании было выявлено, что распространенность кариеса зубов составила 100%. В группе детей 7—14 лет интенсивность кариеса составила 9,85±1,51. Через 2,5 года этот показатель увеличился в 2 раза и составил 18,71±3,02, а через 5 лет увеличился на 11,01 от момента первоначального осмотра и составил 20,86±2,42. Компонент «П» через 2,5 года по сравнению с первоначальным осмотром увеличился в 4 раза, а затем через следующие 2,5 года снизился в 4,7 раза и практически приблизился к значению первоначального осмотра. Неуклонный рост компонента «У» отмечается на всем протяжении наблюдения. Это свидетельствует о ранней утрате пломб с последующим удалением ранее пломбированных зубов. У 2 детей, имеющих на момент первоначального осмотра временный прикус, интенсивность кариеса зубов составила 15 (К=6,5, П=0,5, У=8), через 2,5 года индекс КПУ увеличился на 3,5 и равнялся 18,5 (К=6,5; П=0, У=12). На момент последнего осмотра средний возраст обследуемых детей составил 9 и 11 лет, поэтому мы оценивали интенсивность кариеса зубов постоянного прикуса, который был равен 9,0 (К=3, П=6, У=0), интенсивность кариеса временных зубов не учитывалась. Ввиду своего основного заболевания все наблюдаемые дети могли лечиться только в условиях общего обезболивания. Среднее количество санаций рта в условиях общего обезболивания за 60 мес составило 3,14; оказания помощи по острой боли — 1,86.

Вывод. У детей с СР формируются благоприятные условия для развития кариеса. Для раннего выявления кариозных полостей количество профилактических осмотров у данной группы детей должно быть не менее 4 раз в год. Учитывая неконтактность этих детей и возможность оказания им стоматологической помощи лишь в условиях общего обезболивания, лечение зубов должно носить более радикальный характер. При наличии осложнений кариеса или разрушении зуба на ½ рекомендовано его удаление.