Актуальность. Клетки пульпы зуба активно реагируют на различные факторы внешней и внутренней среды. Реакцию пульпы вызывают современные стоматологические манипуляции, включающие пломбирование, герметизацию, полирование, шлифование, препарирование и протравливание твердых тканей, введение анестетиков и лекарственных препаратов, воздействие на зуб различных длин волн и критических температур (И.В. Кортуков, 1997; М.С. Ковалева, 2014). Показано, что раздражающие факторы, как правило, действуют в определенном интервале амплитуд или длительности, а клетки какого-либо типа отвечают на это воздействие экспрессией строго определенного набора белков (D. Ferris и соавт., 1988), а индукторами экспрессии этих белков являются факторы, запускающие пролиферацию клеток и активацию апоптоза (M. Jaattela, 1997). Таким образом, большинство исследований реакции пульпы зуба носят локальный характер, но не изучена ее реакция на повреждение тканей рта.
Цель исследования — изучить реакцию пульпы резцов крыс после повреждения слизистой оболочки щеки эрбиевым лазером и скальпелем по активности щелочной фосфатазы в динамике заживления раны.
Материал и методы. В эксперименте у 40 беспородных белых крыс-самцов под эфирным наркозом проводили иссечение слизистого лоскута на внутренней стороне щеки слева. Животным 1-й группы (n=20) иссечение слизистой оболочки щеки проводилось стандартным хирургическим скальпелем, а у крыс 2-й группы (n=20) раневая поверхность была сформирована эрбиевым (Er:YAG) лазером с энергией 350 мДж, длительностью импульса 700 мкс (режим «long»), частотой 20 Гц и временем экспозиции 15 с с водно-воздушным охлаждением. Рану обрабатывали спиртовой настойкой йода и не ушивали. Контрольная группа (n=20) была представлена интактными животными, которым не проводилась перфорация слизистой оболочки щеки. Животных (с соблюдением правил эвтаназии согласно Хельсинкской декларации о гуманном отношении к животным) выводили из эксперимента под эфирным наркозом на 1-е, 5-е, 8-е и 15-е сутки. Из верхних и нижних резцов крыс извлекали пульпу и гомогенизировали в фарфоровой ступке на холоде с добавлением 0,5 М раствора трис-HCl буфера (рН=7,3). Гомогенат центрифугировали в течение 15 мин при 3000 об/мин. В полученной надосадочной жидкости методом D. Young (1997) определяли активность щелочной фосфатазы (ЩФ) по скорости гидролиза п-нитрофенилфосфата. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием методов вариационной статистики, достоверность различий между средними величинами определяли по t-критерию Стьюдента.
Результаты. Установлено, что на 1-е сутки после создания раневого дефекта скальпелем на слизистой оболочке щеки крыс в пульпе резцов верхней челюсти наблюдалось достоверное увеличение активности ЩФ (р<0,05) и недостоверное (р>0,05) после воздействия Er: YAG лазерного излучения. В пульпе резцов нижней челюсти в этот срок не наблюдалось достоверных отличий от данных контрольной группы (р>0,5).
На 5-е сутки заживления раны слизистой оболочки щеки, вызванной скальпелем, у животных в пульпе резцов верхней челюсти сохранялась достоверная повышенная активность ЩФ (р<0,05), а при дефекте, образованном эрбиевым лазером, активность фермента в пульпе резцов не отличалась от значений контрольной группы (р>0,1). В пульпе резцов нижней челюсти сохранялась сходность в активности ЩФ по сравнению с показателями контрольной группы, но после лазерного излучения полученные значения были несколько ниже. На 8-е и 15-е сутки показатели активности ЩФ в пульпе резцов как на верхней, так и на нижней челюсти у животных всех опытных групп с раневым дефектом на слизистой оболочке щеки не отличались от значений, полученных в контрольной группе.
Вывод. Стресс-реакция пульпы резцов животных, вызванная нарушением целостности слизистой оболочки щеки, наиболее ярко была выражена на верхней челюсти на 1-е и 5-е сутки эксперимента после повреждения тканей щеки скальпелем. На 8-е и 15-е сутки наблюдалась стабилизация пульпы резцов крыс в ответ на повреждение тканей слизистой оболочки рта.