Цель исследования — повышение эффективности хирургического лечения пациентов с нейропатией лицевого нерва, путем разработки метода реиннервации мимических мышц на раннем сроке их поражения (до 18 мес) интракраниального генеза, с использованием жевательного нерва.

Материал и методы. Проведено хирургическое лечение методом реиннервации с использованием жевательного нерва в качестве донора у 42 человек в возрасте от 21 до 72 лет с дисфункцией мимической мускулатуры, возникшей в результате интракраниального повреждения лицевого нерва. Сроки повреждения лицевого нерва составили от 2 до 18 мес. Для верификации диагноза проводили электромиографическое исследование, на основании которого диагноз «парез мимической мускулатуры» (I и II тип ЭМГ) был выставлен 13 пациентам и «паралич мимической мускулатуры» (III и IV тип ЭМГ) — 29 пациентам.

Результаты. При ЭМГ-исследовании мимической мускулатуры в послеоперационном периоде, восстановление проводимости лицевого нерва происходило от 3 до 12 мес (I и II типа ЭМГ). Восстановление проведения нервного импульса по лицевому нерву не зависело от типа нейрорафии и происходило в последовательности: III ветвь лицевого нерва (97,7%), IV ветвь лицевого нерва (85,7%), II ветвь лицевого нерва (73,8%), V ветвь лицевого нерва (11,9%) и I ветвь лицевого нерва (7,1%). При исследовании донорской зоны — собственно жевательной мышцы, на дооперационном этапе у всех пациентов был выявлен I тип ЭМГ (Касc 1—2), что служило критерием возможности проведения реиннервации с использованием жевательного нерва. Исследование на 5—10-е сутки после операции выявило изменения биоэлектрической активности собственной жевательной мышцы, характерные для IV типа ЭМГ (Касс более 3, биоэлектрическое молчание), что свидетельство о пересечении жевательного нерва. При динамическом наблюдении, восстановление биоэлектрической активности собственно жевательной мышцы происходило к 6 месяцу до параметров: I типа ЭМГ (Касс 1—2) — 85,8%, II типа ЭМГ (Касс 2—3) — 14,2%. При применении метода реиннервации мимических мышц с использованием жевательного нерва отмечается восстановление проводимости по лицевому нерву, с минимизацией донорского ущерба, в результате восстановления биоэлектрической активности донорской мышцы.

Вывод. Представленная методика реиннервации с использованием жевательного нерва открывает новые перспективы в хирургическом восстановлении мимической мускулатуры на ранних сроках ее поражения, с минимальным донорским ущербом.