Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Петросян А.А.

Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Ереван, Армения;
Республиканский медицинский центр «Армения», Ереван, Армения

Устранение дефектов челюстно-лицевой области при помощи реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута

Авторы:

Петросян А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2015;94(6): 72‑72

Просмотров: 286

Загрузок: 2

Как цитировать:

Петросян А.А. Устранение дефектов челюстно-лицевой области при помощи реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута. Стоматология. 2015;94(6):72‑72.
Petrosyan AA. . Stomatology. 2015;94(6):72‑72. (In Russ.)

Цель исследования — изучение топографоанатомических особенностей кровоснабжения тканей предплечья и сравнение территории кровоснабжения от локтевой и лучевой артерий, внедрение использования реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута в клиническую практику для улучшения функциональных и эстетических результатов хирургического лечения больных.

Материал и методы. Исследованию был подвергнут 21 нефиксированный труп в возрасте от 35 до 78 лет. Послойное препарование с контрастированием сосудов жидкими нерентгеноконтрастными красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий) было произведено на 14 верхних конечностях, что позволило детально изучить особенности кровоснабжения тканей и ангиоархитектонику русла донорской зоны предплечья и сравнить зоны кровоснабжения от локтевой и лучевой артерий. По предложенной методике с хорошими результатами оперативного лечения успешно прооперированы 7 больных.

Результаты. Кровоснабжение предплечья осуществляется за счет бассейнов лучевой и локтевой артерии, отходящих от плечевой артерии. Лучевая артерия, образующая глубокую ладонную дугу на кисти, расположена в латеральной межмышечной перегородке между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья, отдавая по своему ходу 9—17 ветвей, идущих к фасции предплечья. Большая часть ветвей отходит от лучевой артерии в дистальной трети предплечья через фасциальную пластинку к коже. Эти многочисленные ветви образуют густую фасциальную сеть, обеспечивающую перфузию кожи предплечья с латеральной поверхности.

Помимо лучевой артерии, являющейся главным источником кровоснабжения кожи предплечья, перфузия обеспечивается за счет локтевой артерии, передней и задней межкостных артерий. Локтевая артерия отходит от плечевой после ее прохождения под апоневрозом двуглавой мышцы плеча на 1 см ниже локтевого сгиба и идет в верхних отделах дистально и медиально под круглым пронатором предплечья, срединным нервом, лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Далее она следует в фасции между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. В нижней трети артерия сопровождается локтевым нервом, находящимся медиальнее ее. На запястье локтевая артерия проходит под удерживателем сгибателей латеральнее гороховидной кости и заканчивается делением на глубокую и поверхностную ладонные ветви.

В процессе исследования произведена оценка территории кровоснабжения предплечья из бассейна локтевой и лучевой артерий. Выявлено, что соотношение объема кровоснабжения при линейном измерении от лучевой артерии в среднем составляет 54%, а от локтевой артерии — 46% от всего объема кровоснабжения предплечья. В результате исследования разработан алгоритм формирования локтевого реваскуляризированного кожно-фасциального лоскута. В период с 2014 по 2015 г. выполнено семь успешных оперативных вмешательств с использованием локтевого кожно-фасциального лоскута у пациентов с различными диагнозами.

На основании проведенного исследования и практического его применения в клинике выявлено, что возможно производить забор лоскута размерами от 3 до 121 см в длину и от 2 до 8 см в ширину. Длина сосудистой ножки данного трансплантата доходит до 12 см.

Вывод. Реваскуляризированный кожно-фасциальный локтевой аутотрансплантат является донорским материалом выбора при замещении дефектов лица после лечения по поводу опухолевидных образований, травматических повреждений и врожденных дефектов без значительного урона для донорской зоны и снижения функции верхней конечности.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.